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子宮頸腺癌較鱗癌少見,其發(fā)生率約占宮頸浸潤癌的5%左右,近年來報道宮頸腺癌的發(fā)病率有上升趨勢,約占宮頸浸潤癌的8%~12.7%,平均發(fā)病年齡56歲,較鱗癌患者的平均年齡大5歲。在20歲以下青年女性的宮頸癌中,則以腺癌為多。有人認為口服避孕藥與宮頸腺癌發(fā)病率升高有關(guān),但尚不能定論。其組織發(fā)生主要來源于宮頸表面及腺體的柱狀上皮,少數(shù)起源于柱狀上皮下的儲備細胞。大體類型與鱗癌基本相同。鏡下,呈一般腺癌的結(jié)構(gòu)。有些病例表面為高分化類型,往往需多次活檢才能證實。有時可表現(xiàn)為乳頭狀腺癌、透明細胞癌、棘腺癌和腺鱗癌等。宮頸腺癌對放射線不敏感,易早期發(fā)生轉(zhuǎn)移,應盡早爭取手術(shù)治療,預后較宮頸鱗癌差。
子宮頸癌的擴展和轉(zhuǎn)移
子宮頸癌的主要擴展途徑為直接蔓延和經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移,血行轉(zhuǎn)移較少。癌組織可直接蔓延或循淋巴管浸潤而侵犯鄰接組織。向下可侵犯陰道,向上可蔓延至宮體,向兩側(cè)可以延及宮旁及盆壁組織,可因腫瘤壓迫輸尿管而引起腎盂積水。晚期可侵犯膀胱和直腸。淋巴道轉(zhuǎn)移是宮頸癌最重要和最多見的轉(zhuǎn)移途徑。一般是通過宮頸旁淋巴管先轉(zhuǎn)移至閉孔、髂內(nèi)、髂外等淋巴結(jié),而后再轉(zhuǎn)移至髂總、深腹股溝或骶前淋巴結(jié)(圖13-5)。晚期患者可轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)。血行轉(zhuǎn)移在宮頸癌很少見,其最多見的部位是肺、骨及肝。
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