排斥反應(yīng)的機(jī)理及病變：

一、排斥反應(yīng)的機(jī)理

同種異體組織器官移植時(shí)，供體和受體間的HLA抗原差異大小，決定著排斥反應(yīng)嚴(yán)重程度。排斥反應(yīng)中，細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)及抗體介導(dǎo)的免疫反應(yīng)均起重要作用。

二、排斥反應(yīng)的病變

依據(jù)排斥反應(yīng)的形態(tài)變化及發(fā)病機(jī)制，分為超急性排斥反應(yīng)，急性排斥反應(yīng)和慢性排斥反應(yīng)。

1.超急性排斥反應(yīng)

發(fā)生在移植后的幾分鐘或幾小時(shí)，其發(fā)生與受者已有供者特異性HCA抗體存在，或供者與受者的ABO血型不符有關(guān)。移植器官迅速轉(zhuǎn)變?yōu)榘导t色，并伴有出血壞死，呈花斑狀，體積腫大，質(zhì)地柔軟，組織學(xué)檢查廣泛的小血管炎伴血栓形成，血管壁纖維素樣壞死和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，并有IgG、IgM和補(bǔ)體存在醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

2.急性排斥反應(yīng)

較常見，未經(jīng)免疫抑制治療時(shí)，可在數(shù)天內(nèi)發(fā)生，經(jīng)免疫抑制治療時(shí)，可在數(shù)月甚至數(shù)年后發(fā)生，可分為細(xì)胞型排斥反應(yīng)和血管型排斥反應(yīng)。

細(xì)胞型排斥反應(yīng)：表現(xiàn)為移植器官內(nèi)，大量淋巴細(xì)胞，單核細(xì)胞浸潤(rùn)，淋巴多為CD4+或CD8+T細(xì)胞。血管型排斥反應(yīng)：主要表現(xiàn)為細(xì)小動(dòng)脈的壞死性血管炎。

3.慢性排斥反應(yīng)

常是反復(fù)急性排斥反應(yīng)的積累，突出病變是血管內(nèi)膜纖維化，伴有移植器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮及間質(zhì)纖維化慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)。