充血是我們時常聽到的醫(yī)學術語之一，但你知道它的學術定義是什么呢？對它的病因病況又有多少了解呢？下面就隨小編一起來看看吧！

充血（hyperemia）指器官或局部組織血管內(nèi)血液含量的增多。可分為動脈性充血和靜脈性充血兩類。

一、動脈性充血

動脈性充血（arterial hyperemia）又稱主動性充血（active hyperemia），簡稱充血。一般指器官或局部組織細動脈血輸入量增多。

病因

血管舒張神經(jīng)興奮性增高或血管收縮神經(jīng)興奮性降低、舒血管活性物質(zhì)釋放增加等，引起細動脈擴張、血流加快，使動脈血輸入微循環(huán)的灌注量增多。常見的有：

①生理性充血，如進食后的胃腸道粘膜、運動時的骨骼肌和妊娠時的子宮充血等；

②炎癥性充血，見于局部炎癥反應的早期，由于致炎因子的作用引起的軸索反射使血管舒張神經(jīng)興奮，以及組織胺、緩激肽等血管活性物質(zhì)作用，使細動脈擴張充血；

③減壓后充血，如局部器官或組織長期受壓，見于繃帶包扎的肢體或大量腹水壓迫腹腔內(nèi)器官后，組織內(nèi)的血管張力降低，若突然解除壓力，受壓組織內(nèi)的細動脈發(fā)生反射性擴張,導致局部充血。

病變及后果動脈性充血的器官和組織，由于微循環(huán)內(nèi)血液灌注量增多，使體積輕度增大。充血若發(fā)生于體表時，由于局部微循環(huán)內(nèi)氧合血紅蛋白增多，局部組織顏色鮮紅，因代謝增強局部溫度增高可有搏動感，鏡下見局部細動脈及毛細血管擴張充血。

動脈性充血是短暫的血管反應，原因消除后，局部血量恢復正常，通常對機體無不良后果。

二、靜脈性充血靜脈性充血 （venous hyperemia）又稱被動性充血（passive hyperemia），簡稱淤血（congestion）。指器官或局部組織由于靜脈回流受阻使血液淤積于小靜脈和毛細血管內(nèi)而發(fā)生的淤血。

病因

①靜脈受壓使管腔發(fā)生狹窄或閉塞，如腫瘤壓迫局部靜脈；妊娠子宮壓迫髂總靜脈；嵌頓性腸疝、腸套疊和腸扭轉(zhuǎn)時壓迫腸系膜靜脈。

②靜脈腔阻塞，如靜脈血栓形成，且未能建立有效的側(cè)支循環(huán)時。

③心力衰竭，如二尖瓣狹窄和高血壓病引起的左心衰竭，導致肺淤血；肺源性心臟病時發(fā)生的右心衰竭，導致體循環(huán)臟器淤血。

病變淤血的局部組織和器官腫脹。發(fā)生于體表時，由于微循環(huán)的灌注量減少，血液內(nèi)氧合血紅蛋白減少，局部皮膚紫紺、溫度下降。鏡下見局部細靜脈及毛細血管擴張淤血，亦可伴有組織的水腫和出血。

后果靜脈性充血比動脈性充血多見，具有重要的臨床意義。淤血對機體的影響，取決于淤血的范圍、部位、程度、發(fā)生速度及側(cè)支循環(huán)建立的狀況。

較長期的淤血使局部組織缺氧、營養(yǎng)物質(zhì)供應不足和中間代謝產(chǎn)物堆積，損害毛細血管壁使通透性增高以及淤血時細靜脈和毛細血管流體靜壓升高，引起局部組織出現(xiàn)：

①水腫和漏出性出血；②實質(zhì)細胞萎縮、變性甚至壞死；③間質(zhì)纖維組織增生甚至形成淤血性硬化。

臨床上常見重要器官的淤血有：

1.肺淤血 多由左心衰竭引起。此時肺體積增大、暗紅色，切面流出泡沫狀血性液體。鏡下，肺泡壁增厚、毛細血管高度擴張充血，部分的肺泡腔內(nèi)可見水腫液及多少不等的紅細胞、巨噬細胞。有些巨噬細胞吞噬了紅細胞并將其分解，胞漿內(nèi)形成含鐵血黃素，稱為“心力衰竭細胞”。隨著肺淤血時間的延長，大部分肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)多量漏出液，造成肺水腫。患者有明顯的氣促、缺氧、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。 長期慢性的肺淤血，可使肺泡壁增厚和纖維化，肺質(zhì)地變硬，肉眼呈棕褐色，稱為肺褐色硬化。

2.肝淤血 常由右心衰竭引起。肉眼肝臟體積增大、暗紅色。鏡下，小葉中央靜脈和周圍肝竇擴張充滿紅細胞，小葉中央少數(shù)肝細胞出現(xiàn)脂肪變性，但小葉外周肝細胞由于鄰近血管而含氧量較好，細胞變性不明顯。慢性肝淤血時，鏡下見肝小葉中央靜脈及其附近肝竇高度擴張淤血，肝細胞萎縮、壞死、崩解，小葉周邊部肝細胞脂肪變性，肉眼見肝切面出現(xiàn)紅黃相間的似檳榔樣的條紋，稱為檳榔肝（nutmeg liver）。在長期嚴重的肝淤血，除小葉中央肝細胞萎縮消失外，間質(zhì)纖維組織明顯增生，可形成淤血性肝硬化（congestive liver cirrhosis）。

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