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術(shù)后針對循環(huán)系統(tǒng)的護(hù)理要點(diǎn)

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術(shù)后循環(huán)系統(tǒng)的護(hù)理包括以下幾方面:

1)血壓監(jiān)測:

動脈測壓所測得的壓力比袖帶式間接測壓更為精確,而且可以連續(xù)觀察動脈收縮壓、舒張壓和平均壓的數(shù)值。動脈測壓部位常經(jīng)橈動脈插管測壓。

動脈測壓時(shí)應(yīng)注意:

①嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,防止感染;

②測壓前調(diào)試好零點(diǎn);

③在測壓、取血或調(diào)試零點(diǎn)等操作過程中,嚴(yán)防空氣進(jìn)入而造成氣栓;

④定時(shí)觀察動脈穿刺部位有無腫脹、出血,導(dǎo)管有無脫落,遠(yuǎn)端皮膚的顏色、溫度等;

⑤拔管后壓迫局部,防止出血。

2)心功能監(jiān)測:

術(shù)后48小時(shí)內(nèi)連續(xù)監(jiān)測記錄生命體征,每15分鐘1次,平穩(wěn)后改為每30分鐘1次;觀察左房壓、右房壓、肺動脈和肺動脈楔壓,為術(shù)后維持和恢復(fù)正常的血流動力學(xué)提供客觀依據(jù)。

在測定以上各種壓力時(shí)應(yīng):

①嚴(yán)格無菌操作;

②保持管道通暢;

③測壓前調(diào)試好各零點(diǎn);

④預(yù)防導(dǎo)管折斷或?qū)Ч芙宇^脫落、出血;

咳嗽、嘔吐、躁動、抽搐及用力時(shí)均影響各壓力水平,應(yīng)在安靜10~15分鐘后再行測定;

⑥拔管后局部壓迫止血,并監(jiān)測心律、心率變化。

3)體溫監(jiān)測:

術(shù)后體溫低于35℃時(shí)應(yīng)保暖復(fù)溫;體溫逐漸回升至常溫時(shí),及時(shí)撤除保暖措施并防止體溫反跳。若體溫升至39℃以上,可能是致熱原或多肽物質(zhì)引起的反應(yīng)。高熱使心率加快,心肌耗氧量增加。若術(shù)后體溫升至38℃, 應(yīng)立即采取降溫措施,如使用冰枕、冰敷或乙醇擦浴;若高達(dá)39°C以上,應(yīng)通知醫(yī)生予以藥物降溫。

4)膚色、皮溫的觀察:

密切觀察病人皮膚的顏色、溫度、濕度、動脈搏動,以及唇、甲床、毛細(xì)血管和靜脈充盈情況。若指(趾)甲床由蒼白變得紅潤,說明組織灌注良好;出現(xiàn)發(fā)紺,無論是中央型或周圍型均表示灌注不佳、氧合不全或兩者兼有。一旦發(fā)現(xiàn)病人有發(fā)紺,協(xié)同醫(yī)師尋找病因、及早處理。

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