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腦栓塞是指各種栓子隨血流進入顱內動脈使血管管腔急性閉塞,引起相應供血區(qū)腦組織缺血壞死及功能障礙,占腦梗死的15%~20%。
腦栓塞是指因異常的固態(tài)、液態(tài)、氣態(tài)物體(被稱作栓子)沿血循環(huán)進入腦動脈系統(tǒng),引起動脈管腔閉塞,導致該動脈供血區(qū)局部腦組織的壞死,臨床上表現(xiàn)為偏癱、偏身麻木、講話不清等突然發(fā)生的局源性神經(jīng)功能缺損癥狀。該病占腦血管病的15~20%。最常見的栓子來源于心臟,約14~48%的風濕性心臟病病人發(fā)生腦栓塞;心肌梗塞、心內膜炎、心房纖顫、心臟手術時易誘發(fā)本??;非心源性栓子見于頸部動脈粥樣硬化斑脫落、外傷骨折或氣胸、潛水或高空飛行減壓不當、孕婦生產(chǎn)等。
腦栓塞的診斷
1.以青壯年多見。
2.多在活動中急驟發(fā)病,無前驅癥狀。
3.驟然起病,數(shù)秒至數(shù)分鐘達到高峰,出現(xiàn)偏癱、失語等局灶性神經(jīng)功能缺損。側偏癱(程度嚴重)、偏側麻木(感覺喪失)、同向偏盲、失語、失用癥、眩暈、復視、眼球運動麻痹、共濟失調、交叉癱、瞳孔異常、四肢癱瘓、進食吞咽困難、意識障礙等腦動脈閉塞性綜合癥。
4.既往有栓子來源的基礎疾病如心臟病、動脈粥樣硬化、嚴重的骨折或合并其他臟器栓塞等病史,基本可做出臨床診斷。
5.CT和MRI檢查可確定腦栓塞部位、數(shù)目及是否伴發(fā)出血,有助于明確診斷。
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