血清中的磷以哪兩種形式存在？血中磷的生理功能包括什么？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)初級(jí)護(hù)師考試，專(zhuān)門(mén)整理了血清無(wú)機(jī)磷測(cè)定如下。

磷在體內(nèi)主要以不溶解的磷酸鈣存在于骨骼中（70%~80%），血清中的磷以無(wú)機(jī)磷和有機(jī)磷兩種形式存在，血磷指血中的無(wú)機(jī)磷。食物中的磷在小腸吸收，腸內(nèi)pH 低有利于磷的吸收，而某些金屬離子（如鈣、鎂、鐵等）與磷酸結(jié)合成不溶性磷酸鹽則阻礙吸收；維生素可促進(jìn)磷的吸收。體內(nèi)的磷以磷酸鹽形式從腎臟（60%~80%）及腸道排除。從腎小球?yàn)V過(guò)的磷有90%左右被腎小管重吸收，維生素D促進(jìn)腎小管對(duì)磷的重吸收，但甲狀旁腺激素和降鈣素則抑制腎小管對(duì)磷的重吸收。

血中磷的生理功能包括：

①以HPO:-/H2PO,為緩沖對(duì)調(diào)節(jié)酸堿平衡。

②參與酶促反應(yīng)和糖類(lèi)、脂類(lèi)及氨基酸的代謝。

③在保證細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)和功能方面發(fā)揮重要作用。

④是骨鹽的主要成分。

【參考值】

磷鉬酸法和酶法：成人0.87~1.45mmol/L;兒童1.15~1.78 mmol/L。

【臨床意義】

1.血清無(wú)機(jī)磷降低

（1）攝入不足：如慢性乙醇中毒、長(zhǎng)期腹瀉、長(zhǎng)期靜脈營(yíng)養(yǎng)而未補(bǔ)磷等。

（2）吸收減少和排出增加：如維生素D缺乏，腸道吸收磷減少而腎臟排磷增加；甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥時(shí)，磷從腎臟排出增多。

（3）磷丟失：如血液透析、腎小管性酸中毒及應(yīng)用噻嗪類(lèi)利尿劑等。

（4）其他：如佝僂病活動(dòng)期、骨質(zhì)軟化癥及糖尿病等。

2.血清無(wú)機(jī)磷增高

（1）磷排泄減少：如腎功能不全及甲狀旁腺功能減退癥時(shí)腎臟排磷減少。

（2）吸收增加：如維生素D中毒時(shí)小腸磷吸收增加，腎小管對(duì)磷的重吸收增加。

（3）磷從細(xì)胞內(nèi)釋出：如酸中毒、急性肝壞死或白血病、淋巴瘤等化療后。

（4）多發(fā)性骨髓瘤及骨折愈合期等血磷升高。

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