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壺腹癌患者一般有哪些典型臨床特征表現(xiàn)?

2020-07-09 14:15 醫(yī)學教育網
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壺腹癌患者一般有哪些典型臨床特征表現(xiàn)?為了幫助各位初級護師考生更好地備考復習,醫(yī)學教育網小編專門整理如下:

壺腹癌臨床表現(xiàn):

(一)腹痛和腹部不適

40~70%胰腺癌患者以腹痛為最先出現(xiàn)的癥狀,而30%壺腹部癌患者也有此現(xiàn)象。引起腹痛的原因有:①膽胰管出口梗阻引起的強烈收縮,腹痛呈陣發(fā)性,位于上腹部,如膽絞痛。②膽道和胰管內壓力增高所引起的內臟神經痛,表現(xiàn)為上腹部

鈍痛,飯后1~2小時加重,數小時后減輕。③癌腫浸潤和壓迫腹腔神經叢所致的腰背部痛,程度劇烈,患者常徹夜取坐位或躬背側臥,多屬晚期表現(xiàn)。

(二)黃疸

無痛性黃疸是胰頭癌最突出的癥狀,約占30%左右。胰鉤突部癌因距壺腹較遠,出現(xiàn)黃疸者僅占15~20%.胰體、尾部癌的晚期時因伴有膽總管或肝門淋巴結轉移和壓迫,也可出現(xiàn)黃疸。黃疸呈持續(xù)性、進行性加深。壺腹部癌患者幾乎都有黃疸,部分患者由于癌腫潰爛和脫落,黃疸可明顯波動。

(三)消瘦、乏力

由于食量減少、消化不良和癌腫消耗所致。

(四)胃腸道癥狀

多數患者有食欲減退、厭油膩食物、惡心、嘔吐、消化不良等癥狀。10%壺腹部癌患者因癌腫潰爛而有消化道出血和排柏油樣便史。

(五)發(fā)熱

胰腺癌伴發(fā)熱者不多見,而壺腹部癌患者常有發(fā)熱、寒戰(zhàn)史,為膽道繼發(fā)性感染所致。

(六)體征

常伴有肝腫大。按Courvoisier法則,無痛性黃疸如同時伴有膽囊腫大,是胰頭癌的特征,在與膽石癥作鑒別時有參考價值,但不一定可靠。由于膽石癥多伴有繼發(fā)性感染,膽囊常因慢性炎癥而呈萎縮,不象癌腫阻塞膽道出口而致膽囊的擴張。晚期胰腺癌病例可捫及腹塊。

練習題】壺腹癌所致的黃疸

A.波動較大

B.進行性加深

C.開始可以有波動,以后加深

D.發(fā)生快而后逐漸消退

E.持續(xù)性輕

答案】本題選C.

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