醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了2020初級護師考試核心考點速記：外科護理學(xué)-闌尾炎如下，希望對各位初級護師考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

 初級護師高頻考點：

①急性闌尾炎病因：闌尾管腔阻塞最常見。

細(xì)菌感染——G-桿菌和厭氧菌。

②癥狀

典型——轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。

穿孔——腹膜炎和麻痹性腸梗阻。

盆腔位闌尾炎或出現(xiàn)盆腔膿腫時——大便次數(shù)增多、里急后重、黏液便（直腸刺激癥狀）。

較重者——全身中毒癥狀：體溫升高、脈率增快等。

如發(fā)生門靜脈炎——寒戰(zhàn)高熱和輕度黃疸，嚴(yán)重者可發(fā)生感染性休克。

③體征

最重要的體征——右下腹固定的壓痛。

如腹膜刺激征范圍擴大——闌尾穿孔。

右下腹觸及邊界不清、較為固定的壓痛性包塊——闌尾周圍膿腫。

④其他檢查

1）結(jié)腸充氣試驗（Rovsing征）

病人仰臥位，先用右手壓迫左下腹部，再用左手反復(fù)擠壓近側(cè)結(jié)腸，結(jié)腸內(nèi)積氣可傳至盲腸和闌尾，引起右下腹疼痛者為陽性。

2）腰大肌試驗

病人左側(cè)臥位，將右大腿向后過伸，腰大肌緊張，引起右下腹疼痛者為陽性——提示：闌尾位置較深，炎癥波及腰大肌。

3）閉孔內(nèi)肌試驗

病人仰臥位，使右髖及右膝均屈曲，然后被動向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，若引起右下腹疼痛者為陽性——說明闌尾靠近閉孔內(nèi)肌——較低。

4）直腸指診

盆腔闌尾炎癥——直腸右前壁有壓痛。

若盆腔積膿時，壓痛更明顯，有波動感。

⑤治療原則

及早施行闌尾切除術(shù)。

非手術(shù)——適用于早期單純性闌尾炎、闌尾周圍膿腫。

⑥非手術(shù)治療及術(shù)前護理——3項禁止

禁食——減少腸蠕動，有利于炎癥局限。

禁用——嗎啡或哌替啶；

禁服——瀉藥及灌腸。

及時發(fā)現(xiàn)有無術(shù)后并發(fā)癥：腹腔內(nèi)出血、切口感染、粘連性腸梗阻、腹腔膿腫、腸瘺。

⑦闌尾周圍膿腫病人出院后3個月——再次住院做闌尾切除術(shù)。

 初級護師經(jīng)典試題：

1.闌尾炎最常見的病因是？

A.闌尾管腔阻塞

B.革蘭氏陰性桿菌感染

C.胃腸道疾病影響

D.厭氧菌繁殖

E.細(xì)菌入侵

【正確答案】A

【答案解析】闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因。

2.男性，35歲，闌尾切除術(shù)后第5天，體溫升高，大便次數(shù)增多，解黏液便，有里急后重，考慮并發(fā)了盆腔膿腫，首選的檢查方法是？

A.腹部B超

B.腹腔穿刺

C.直腸指檢

D.大便細(xì)菌培養(yǎng)

E.X線腹部透視

【正確答案】C

【答案解析】闌尾切除術(shù)后并發(fā)盆腔膿腫時，直腸指診在直腸前壁可觸及向直腸腔內(nèi)膨起、有觸痛、有時有波動感的腫塊，故首選的檢查方法是直腸指診。

3.男，27歲。腹痛伴惡心5天。5小時前臍周疼痛伴嘔吐，繼而右下腹疼痛逐漸加劇。查體：右下腹部可觸及一直徑約5cm腫塊，界不清，明顯觸痛，最可能的診斷是？

A.結(jié)腸癌

B.克羅恩病

C.闌尾周圍膿腫

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.腸梗阻

【正確答案】C

【答案解析】急性闌尾炎化膿壞疽時，大網(wǎng)膜可移至右下腹，將闌尾包裹并形成粘連，出現(xiàn)炎性包塊或形成闌尾周圍膿腫。

4.女性，45歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛3天，診斷為急性闌尾炎，出現(xiàn)畏寒、高熱、黃疸，該病人有可能發(fā)生了？

A.門靜脈炎

B.膽囊炎

C.膽管炎

D.膿毒血癥

E.肝炎

【正確答案】A

【答案解析】急性闌尾炎時，細(xì)菌栓子脫落可引起門靜脈炎，病人表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、輕度黃疸等癥狀。

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