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肝性腦病臨床上一般分為幾期?臨床分期特點(diǎn)是什么?

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肝性腦病臨床上一般分為幾期?臨床分期特點(diǎn)是什么?為了幫助各位初級(jí)護(hù)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下:

(1)一期(前驅(qū)期):

輕度性格改變和行為異常,如欣快激動(dòng)或淡漠少言、衣冠不整或隨地便溺。應(yīng)答尚準(zhǔn)確,但吐詞不清楚且較緩慢。可有撲翼樣震顫,腦電圖多數(shù)正常。

(2)二期(昏迷前期):

以意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為異常為主要表現(xiàn)。前一期的癥狀加重。定向力和理解力均減退,對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的概念混亂,不能完成簡(jiǎn)單的計(jì)算和智力構(gòu)圖,言語(yǔ)不清、書寫障礙、舉止反常,并多有睡眠時(shí)間倒錯(cuò),晝睡夜醒,甚至有幻覺、恐懼、狂躁而被視為一般精神病。病人有明顯神經(jīng)體征,腱反射亢進(jìn)、肌張力增高、踝陣攣及錐體束征陽(yáng)性。此期撲翼樣震顫存在,腦電圖有特異性異常。

(3)三期(昏睡期):

以昏睡和精神錯(cuò)亂為主,大部分時(shí)間病人為昏睡狀態(tài),但可以喚醒,醒時(shí)尚可應(yīng)答,但常有神志不清和幻覺。各種神經(jīng)體征持續(xù)存在或加重,肌張力增高,四肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)常有抵抗力,錐體束征陽(yáng)性。撲翼樣震顫仍可引出,腦電圖明顯異常。

(4)四期(昏迷期):

神志完全喪失,不能喚醒。淺昏迷時(shí),對(duì)疼痛等刺激尚有反應(yīng),腱反射和肌張力亢進(jìn),由于病人不能合作,撲翼樣震顫無(wú)法引出;深昏迷時(shí),各種腱反射消失,肌張力降低,瞳孔散大,可出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥、踝陣攣和換氣過(guò)度。腦電圖明顯異常。肝功能損害嚴(yán)重的肝性腦病病人有明顯黃疸、出血傾向和肝臭,并易并發(fā)各種感染、肝腎綜合征和腦水腫等。

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