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針對小兒結核性腦膜炎的臨床治療原則是什么?

2021-02-03 20:28 醫(yī)學教育網(wǎng)
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針對小兒結核性腦膜炎的臨床治療原則是什么?醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理如下,希望對各位初級護師考生備考復習有所幫助。

1.一般療法。

2.抗結核治療 

聯(lián)合應用易透過血-腦屏障的抗結核殺菌藥物,分階段治療。

(1)強化治療階段:聯(lián)合使用INH+RFP+PZA+SM。療程3~4個月。

(2)鞏固治療階段:繼用INH,RFP或EMB。RFP或EMB 9~12個月??菇Y核藥物總療程不少于12個月,或待腦脊液恢復正常后繼續(xù)治療6個月。

3.降低顱高壓

(1)脫水劑:常用20%甘露醇。應于30分鐘內(nèi)快速靜脈滴注。

(2)利尿劑:乙酰唑胺一般于停用甘露醇前1~2天加用該藥。

(3)側腦室穿刺引流:適用于急性腦積水而其它降顱壓措施無效或疑有腦疝形成時。

(4)腰穿減壓及鞘內(nèi)注藥:根據(jù)顱內(nèi)壓情況,適當放出一定量腦脊液以減輕顱內(nèi)壓;3歲以上每次注入INH20~50mg及地塞米松2mg。

(5)分流手術:對急性腦積水或慢性腦積水急性發(fā)作者,用藥物降顱壓無效或疑有腦疝者,為徹底解決顱高壓問題,可考慮做側腦室小腦延髓池分流術。

4.糖皮質激素(腎上腺皮質激素)

能抑制炎癥滲出從而降低顱內(nèi)壓,可減輕中毒癥狀及腦膜刺激癥狀,有利于腦脊液循環(huán),并可減少粘連,從而減輕或防止腦積水的發(fā)生。常用潑尼松,療程8~12周。

5.對癥治療

(1)驚厥的處理:首選安定。

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