收集資料的步驟是初級護師考試經(jīng)常考到的知識點，醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理收集資料的步驟的知識點，希望可以幫助各位初級護師考生備考復習，總結(jié)如下。

收集資料的步驟

1.收集資料是為確定護理診斷提供依據(jù)，同時使護士獲得護理對象健康狀況的基礎(chǔ)資料，以便和以后的評估結(jié)果進行比較。

資料的內(nèi)容應包括一般資料、現(xiàn)在健康狀況、既往健康狀況、家族史、護理查體的結(jié)果、近期進行的實驗室和其他檢查結(jié)果、心理狀況、社會文化狀況等方面內(nèi)容。

2.組織和整理資料

1）按Maslow的需要層次論分類

按生理需要、安全需要、愛與歸屬的需要、尊敬與被尊敬的需要、自我實現(xiàn)的需要對資料進行整理。

2）按NANDA的人類反應型態(tài)分類

按交換、溝通、關(guān)系、價值、選擇、移動、感知、認識、感覺/情感9種型態(tài)進行分類。

3）按Majory　Gordon的功能性健康型態(tài)分類

按健康感知-健康管理、營養(yǎng)-代謝、排泄、活動-運動、睡眠-休息、認知-感知、自我認識-自我概念、角色-關(guān)系、性-生殖、應對-應激耐受和價值-信念11個功能型態(tài)來分類。

3.核實資料：為保證資料的真實、準確，護士需用客觀資料對主觀資料進行核實。

4.分析資料：護士需要分析資料，找出異常的、有臨床意義的資料，找出相關(guān)因素及危險因素，為確定護理診斷做準備。

5.資料的記錄

（1）收集的資料要及時記錄。

（2）主觀資料的記錄應盡量用病人自己的語言，并加引號。

（3）客觀資料的記錄應使用醫(yī)學術(shù)語，所描述的詞語應準確，應正確反映病人的問題，避免護士的主觀判斷和結(jié)論。

（4）資料記錄應能全面、準確地反映護理對象的情況，反映不同專科疾病的特點；

（5）記錄應清晰、簡潔、避免錯別字；

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