醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級護師：《答疑周刊》2017年第21期：

1.【問題】導(dǎo)致消化性潰瘍占主導(dǎo)地位的不是胃酸和胃蛋白酶嗎？

【解答】胃酸和胃蛋白酶在損害因素中，在兩者比較情況下胃酸占主導(dǎo)。各損害因素中，Hp感染為重要病因。

1.幽門螺桿菌（Hp）感染Hp感染為消化性潰瘍的重要發(fā)病原因。Hp感染破壞了胃十二指腸的黏膜屏障，Hp分泌的空泡毒素蛋白和細胞毒素相關(guān)基因蛋白可造成胃十二指腸黏膜上皮細胞受損和炎癥反應(yīng)，損害了黏膜的防御-修復(fù)機制。HP感染還可引起高胃泌素血癥，胃酸分泌增加，這兩方面協(xié)同作用促使胃十二指腸黏膜損害，形成潰瘍。

2.胃酸和胃蛋白酶在損害因素中，胃蛋白酶的蛋白水解作用和胃酸都對胃和十二指腸黏膜有侵襲作用，胃酸的作用占主導(dǎo)地位。胃酸分泌過多在十二指腸的發(fā)病機制中起主要作用，這可能與十二指腸病人壁細胞總數(shù)多、壁細胞對刺激物反應(yīng)性高、胃酸分泌的正常反饋抑制機制失靈和迷走神經(jīng)長期興奮而釋放乙酰膽堿，刺激壁細胞分泌鹽酸和刺激G細胞分泌促胃液素有關(guān)。

2.【問題】硝酸甘油不是應(yīng)該舌下含服嗎？怎么靜滴也可以？

【解答】慢性心力衰竭治療臨床上以硝酸酯制劑為主，如硝酸甘油，每次0.3～0.6mg舌下含服，可重復(fù)使用，重癥病人可靜脈點滴。是可以靜滴的。