初級護師考試：《答疑周刊》2015年第11期

問題索引：

1.【問題】我想問一下氨茶堿和多索茶堿的區(qū)別？

2.【問題】有氧運動與無氧運動的區(qū)別是什么？

3.【問題】同向性偏盲跟偏盲區(qū)別？

4.【問題】出口平面不是比中骨盆平面還小嗎？

5.【問題】屬于合作性問題的是A.低效性呼吸型態(tài)：紫紺、呼吸急促：與胸部疼痛有關(guān)B.有受傷的危險：與視物不清有關(guān)C.潛在并發(fā)癥：心律不齊D.母乳喂養(yǎng)有效E.體溫升高

正確答案C.為什么？

具體解答:

1.【問題】我想問一下氨茶堿和多索茶堿的區(qū)別？

在平喘的機理上沒有區(qū)別，僅有作用強度的差別。

多索茶堿：可通過抑制平滑肌細胞內(nèi)的磷酸二酯酶發(fā)揮松弛支氣管平滑肌、抑制哮喘的作用。其松弛支氣管平滑肌痙攣的作用較氨茶堿強10-15倍，并具有茶堿所沒有的鎮(zhèn)咳作用。本藥無腺苷受體阻斷作用，故與茶堿相比，較少引起中樞、胃腸道及心血管等肺外系統(tǒng)的不良反應(yīng)，但大劑量給藥仍可引起血壓下降等。另外，體內(nèi)外研究證實本藥還具有抑制血小板活化因子(PAF)誘導(dǎo)的支氣管收縮以及繼發(fā)的血栓素A2生成的作用。在大鼠體內(nèi)研究中發(fā)現(xiàn)本藥可抑制PAF誘導(dǎo)的胸膜炎及滲出，還可抑制白三烯C4的生成。

氨茶堿：抑制磷酸二酯酶，使環(huán)磷酸腺苷的水解速度減慢，升高組織中(環(huán)一磷酸鳥苷)比值。其藥理作用主要來自茶堿，表現(xiàn)為：(1)松弛支氣管平滑肌，也能松弛腸道、膽道等多種平滑肌。對支氣管粘膜的充血、水腫也有緩解作用。(2)增加心排血量，擴張入球和出球腎小動脈，增加腎小球濾過率和腎血流量，抑制腎小管重吸收鈉離子和氯離子，具有利尿作用。(3)在慢性阻塞性肺疾病時，改善膈肌收縮力，減少呼吸肌疲勞。茶堿加重缺氧時通氣功能不全，被認為是過度增加膈肌的收縮而致膈肌疲勞的結(jié)果。

多索茶堿無腺苷受體阻斷作用，故與茶堿相比，較少引起中樞、胃腸道及心血管等肺外系統(tǒng)的不良反應(yīng)

2.【問題】有氧運動與無氧運動的區(qū)別是什么？

有氧運動是指人體在氧氣充分供應(yīng)的情況下進行的體育鍛煉。即在運動過程中，人體吸入的氧氣與需求相等，達到生理上的平衡狀態(tài)。簡單來說，有氧運動是指任何富韻律性的運動，其運動時間較長（約15分鐘或以上），運動強度在中等或中上的程度(最大心率之75%至80%)。有氧運動是一種恒常運動，是持續(xù)5分鐘以上還有余力的運動。

無氧運動是指肌肉在“缺氧”的狀態(tài)下高速劇烈的運動。無氧運動大部分是負荷強度高、瞬間性強的運動，所以很難持續(xù)長時間，而且疲勞消除的時間也慢。

無氧運動是相對有氧運動而言的。在運動過程中，身體的新陳代謝是加速的，加速的代謝需要消耗更多的能量。人體的能量是通過身體內(nèi)的糖、蛋白質(zhì)和脂肪分解代謝得來的。在運動量不大時，比如慢跑、跳舞等情況下，機體能量的供應(yīng)主要來源于脂肪的有氧代謝。以脂肪的有氧代謝為主要供應(yīng)能量的運動就是我們說的有氧運動。當(dāng)我們從事的運動非常劇烈，或者是急速爆發(fā)的，例如舉重、百米沖刺、摔跤等，此時機體在瞬間需要大量的能量，而在正常情況下，有氧代謝是不能滿足身體此時的需求的，于是糖就進行無氧代謝，以迅速產(chǎn)生大量能量。這種狀態(tài)下的運動就是無氧運動。

3.【問題】同向性偏盲跟偏盲區(qū)別？

視束或外側(cè)膝狀體以后通路的損害，可產(chǎn)生一側(cè)鼻側(cè)與另一側(cè)顳側(cè)視野缺損，稱為同向偏盲。顳葉腫瘤的早期癥狀，視野改變，當(dāng)腫瘤位于顳葉深部時，由于影響或破壞視束或視放射，病初可出現(xiàn)對側(cè)同向性上象限1/4的視野缺損。腫瘤繼續(xù)增大時，象限性缺損即可發(fā)展成為同向性偏盲。

偏盲：指視野的某一部分缺損而言，因視路病變所引起的偏盲，常有助于神經(jīng)病變的定位診斷。如視交叉部受到腫瘤壓迫時，常造成典型的雙顳側(cè)偏盲。某些眼科疾病也可引起偏盲型視野缺損，如晚期青光眼的鼻側(cè)視野缺損，視網(wǎng)膜血管阻塞時的偏盲型視野缺損，視網(wǎng)膜部分脫離時相對方向的視野缺損等。

4.【問題】出口平面不是比中骨盆平面還小嗎？

骨盆出口平面：即骨盆腔的下口。

①出口前后徑：恥骨聯(lián)合下緣至骶尾關(guān)節(jié)間的距離，平均值為11.5cm②出口橫徑：也稱坐骨結(jié)節(jié)間徑。兩坐骨結(jié)節(jié)間的距離，平均值為9cm，是胎先露部通過骨盆出口的徑線，其長短與分娩的關(guān)系密切。③出口前矢狀徑：平均值為6cm.④出口后矢狀徑：骶尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點間的距離，平均值為8.5cm.若出口橫徑稍短，而出口后矢狀徑較長，兩徑之和>15cm時，一般大小的胎頭可通過后三角區(qū)經(jīng)陰道娩出。

中骨盆平面是骨盆腔內(nèi)最狹窄的平面，如圖。前后徑：恥骨聯(lián)合下緣中點，通過兩側(cè)坐骨棘連線的中點達骶骨處的距離，平均約為11.5cm。橫徑：為兩側(cè)坐骨棘之間的距離，又稱坐骨棘間徑，平均約為10cm。

5.【問題】屬于合作性問題的是A.低效性呼吸型態(tài)：紫紺、呼吸急促：與胸部疼痛有關(guān)B.有受傷的危險：與視物不清有關(guān)C.潛在并發(fā)癥：心律不齊D.母乳喂養(yǎng)有效E.體溫升高

正確答案C.為什么？

合作性問題：是由護士與醫(yī)生共同合作才能解決的問題，多指因臟器的病理生理改變所致的潛在并發(fā)癥。但并非所有的并發(fā)癥都是合作性問題，能夠通過護理措施干預(yù)和處理的，屬于護理診斷，不能預(yù)防或獨立處理的并發(fā)癥，則屬于合作性問題。

選項中只有C描述形式正確。

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