醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級(jí)護(hù)師《答疑周刊》2016年第9期

【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】目前診斷支氣管擴(kuò)張的主要方法是

A.胸部X線檢查

B.痰涂片或細(xì)菌培養(yǎng)

C.高分辨率CT檢查

D.血?dú)夥治?

E.血常規(guī)檢查

【正確答案】C

【答案解析】高分辨率CT檢查可顯示管壁增厚的柱狀擴(kuò)張或成串成簇的囊性改變，目前已是主要診斷方法。

【學(xué)員提問】如果這題選擇中有一個(gè)支氣管造影那應(yīng)該選什么？

【答案】選造影。

1.痰涂片或細(xì)菌培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌，繼發(fā)急性感染時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞可增多。

2.胸部X線檢查可見下肺紋理增多或增粗，典型者可見多個(gè)不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰影或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影，感染時(shí)陰影內(nèi)可有液平面。體層攝片還可見不張肺內(nèi)支氣管擴(kuò)張和變形的支氣管充氣征。

3.高分辨CT檢查顯示管壁增厚的柱狀擴(kuò)張和成串成簇的囊樣改變，已是主要診斷方法。

4.纖維支氣管鏡檢查有助于鑒別腫瘤、管腔內(nèi)異物或其他阻塞性因素引起的支氣管擴(kuò)張，還可進(jìn)行局部灌洗、活檢等檢查。

5.支氣管造影是診斷支氣管擴(kuò)張的主要依據(jù)，可確診本病，確定病變部位、性質(zhì)、范圍、嚴(yán)重程度，為治療或手術(shù)切除提供重要參考依據(jù)。

【外科護(hù)理學(xué)】

【學(xué)員提問】老師，在做練習(xí)題的時(shí)題目寫到：急性胰腺炎時(shí)疼痛向左肩背部放射，急性膽囊炎時(shí)疼痛向右肩背部放射，是不是不夠嚴(yán)謹(jǐn)?shù)念}目？兩個(gè)疼痛不應(yīng)該都是向右肩背部放射多？

【答案】急性膽囊炎患者腹痛：多數(shù)病人有上腹部疼痛史，表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性絞痛，常在飽餐、進(jìn)食油膩食物后或夜間發(fā)作，疼痛可放射至右肩及右肩下部。

急性胰腺炎患者腹痛：為本病主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀。突然發(fā)作，疼痛性質(zhì)不一，可為鈍痛、絞痛、鉆痛或刀割樣痛，疼痛劇烈而持續(xù)，可有陣發(fā)性加劇。腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈帶狀放射。

二者的病變不在同一個(gè)器官，故腹痛部位也不同。

另外，老師提醒您，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格目前沒有多選題，

【婦科護(hù)理學(xué)】葡萄胎清宮時(shí)應(yīng)注意

A．預(yù)防患者過度緊張

B．預(yù)防人工流產(chǎn)綜合征

C．講解有關(guān)疾病知識(shí)

D．講解術(shù)后注意事項(xiàng)

E．預(yù)防出血過多、穿孔、感染

【學(xué)員提問】老師選擇什么？

【答案】選擇E清除葡萄胎時(shí)應(yīng)注意預(yù)防出血過多、穿孔、感染，由于葡萄胎子宮大而軟、手術(shù)時(shí)出血較多，也易穿孔，所以應(yīng)在手術(shù)室內(nèi)在輸液、備血準(zhǔn)備下進(jìn)行手術(shù)，待葡萄胎組織大部分吸出、子宮明顯縮小后改用刮勺輕柔刮宮，醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)原創(chuàng)術(shù)中及術(shù)后預(yù)防感染。

【兒科護(hù)理學(xué)】慢性腹瀉可使嬰兒

A.先天性鐵儲(chǔ)存不足

B.鐵攝入不足

C.鐵丟失過多

D.鐵吸收減少

E.生長發(fā)育快

【正確答案】D

【答案解析】慢性腹瀉不僅會(huì)使鐵的吸收不良，而且鐵的排泄也會(huì)增加，因此會(huì)使得鐵的吸收減少。

【學(xué)員提問】慢性腹瀉可使嬰兒？為什么不選鐵丟失過多？

【答案】此題選擇答案D

鐵丟失過多和鐵吸收減少是有區(qū)別的。

鐵吸收減少是由于長期不明原因腹瀉、慢性腸炎、克隆氏病等均可因鐵吸收障礙而發(fā)生缺鐵性貧血。

鐵丟失過多由于慢性長期鐵丟失而得不到糾正造成缺鐵性貧血。如：慢性胃腸道失血（包括痔瘡、胃十二指腸潰瘍、食管裂孔疝、消化道息肉、胃腸道腫瘤、寄生蟲感染、食管/胃底靜脈曲張破裂等）、月經(jīng)量過多（宮內(nèi)放置節(jié)育環(huán)、子宮肌瘤及月經(jīng)失調(diào)等婦科疾?。?、及其它（遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、多次獻(xiàn)血等）。

題目問的是慢性腹瀉可使嬰兒？那么應(yīng)該為鐵吸收減少。故選擇答案D。

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