醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級(jí)護(hù)師《答疑周刊》2016年第14期

【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】

【學(xué)員提問(wèn)】老師，炎癥，腫瘤為什么免疫球蛋白增多呢他們之間有什么關(guān)聯(lián)

【答案】免疫球蛋白（Ig）指具有抗體（Ab）活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)，與抗體分子相似的球蛋白。免疫球蛋白是由兩條相同的輕鏈和兩條相同的重鏈通過(guò)鏈間二硫鍵連接而成的四肽鏈結(jié)構(gòu)。免疫球蛋白分為五類，即免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白D（IgD）和免疫球蛋白E（IgE）。免疫球蛋白可分為抗體和膜免疫球蛋白?？贵w主要存在于血清中，也可見(jiàn)于其他體液和外分泌液，其主要功能是特異性地結(jié)合抗原。膜免疫球蛋白是B細(xì)胞膜上的抗原受體，能特異性識(shí)別抗原分子。在體內(nèi)，抗體和抗原結(jié)合后可直接發(fā)揮效應(yīng)，如抗毒素可中和外毒素，病毒的中和抗體可阻止病毒感染靶細(xì)胞，分泌型IgA可抑制細(xì)菌黏附宿主細(xì)胞等。在體外，抗體與抗原結(jié)合后可出現(xiàn)凝集、沉淀等現(xiàn)象。免疫球蛋白能激活補(bǔ)體；結(jié)合細(xì)胞表面的Fc受體，（Fc即可結(jié)晶片段。用木瓜蛋白酶水解IgG分子，可得到兩個(gè)Fab和一個(gè)Fc段。該片段能與效應(yīng)分子和效應(yīng)細(xì)胞相互作用，但不能與抗原結(jié)合。）從而表現(xiàn)出不同的生物學(xué)作用，如調(diào)理作用、抗體依賴性細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用、介導(dǎo)Ⅰ型超敏反應(yīng)。

身體發(fā)生炎癥，腫瘤免疫球蛋白會(huì)出現(xiàn)一種自身的免疫就會(huì)增高。

【外科護(hù)理學(xué)】

【學(xué)員提問(wèn)】練習(xí)題中深二度燒傷的特點(diǎn)有時(shí)候說(shuō)是感覺(jué)遲鈍，有時(shí)候又說(shuō)劇痛。搞糊涂了

【答案】深Ⅱ度燒傷是痛覺(jué)遲鈍的。如果是網(wǎng)校的題目有疑問(wèn)，您可以指出具體位置，方便網(wǎng)校為您核實(shí)。相關(guān)內(nèi)容如下：

燒傷深度 通常采用三度四分法，即分為Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度。Ⅰ度、淺Ⅱ度為淺度燒傷，深Ⅱ度和Ⅲ度則為深度燒傷。

Ⅰ度燒傷 又稱紅斑燒傷，僅傷及表皮層，生發(fā)層存在。表現(xiàn)為皮膚灼紅，痛覺(jué)過(guò)敏，干燥無(wú)水皰，3～7日愈合，脫屑后初期有色素加深，以后逐漸消退、不留痕跡。

淺Ⅱ度燒傷 傷及表皮的生發(fā)層與真皮淺層，有大小不一的水皰，泡壁較薄、內(nèi)含黃色澄清液體、基底潮紅濕潤(rùn)，疼痛劇烈，水腫明顯。2周左右愈合，有色素沉著，無(wú)瘢痕。

深Ⅱ度燒傷 傷及真皮層，可有水皰，皰壁較厚、基底蒼白與潮紅相間、稍濕，痛覺(jué)遲鈍，有拔毛痛。3～4周愈合，留有瘢痕。

Ⅲ度燒傷 傷及皮膚全層，可達(dá)皮下、肌肉或骨骼。創(chuàng)面無(wú)水皰，痛覺(jué)消失，無(wú)彈性，干燥如皮革樣或呈蠟白、焦黃，甚至炭化成焦痂，痂下水腫。

【婦科護(hù)理學(xué)】

【學(xué)員提問(wèn)】老師你好，幫忙說(shuō)一下滴蟲(chóng)性陰道炎具體的治療方法吧，謝謝

【答案】若在陰道分泌物中找到滴蟲(chóng)即可確診。確診后，治療原則為殺滅陰道滴蟲(chóng)，恢復(fù)陰道正常狀態(tài)，防止復(fù)發(fā)。此癥常在月經(jīng)期后復(fù)發(fā)，治療后應(yīng)在每次月經(jīng)干凈后復(fù)查1次，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期均是陰性稱治愈。夫妻雙方要同時(shí)治療，切斷直接傳播途徑。

1.局部治療：先用0.5%醋酸或1%乳酸或1:5000高錳酸鉀溶液陰道灌洗，每日1次，7～10日為一療程。然后陰道用藥，如甲硝唑等，置陰道穹隆部，10日為一療程。

2.全身治療：口服甲硝唑400mg/次，每日2次×7日。偶有胃腸道不良反應(yīng)，妊娠期、哺乳期婦女慎用。

【兒科護(hù)理學(xué)】

【學(xué)員提問(wèn)】小兒肺炎怎么分類

【答案】分類 目前，小兒肺炎的分類尚未統(tǒng)一，常用的分類方法有：

1.病理分類 可分為大葉性肺炎、小葉性肺炎（支氣管肺炎）、間質(zhì)性肺炎等。

2.病因分類 可分為：①感染性肺炎：如病毒性肺炎、細(xì)菌性肺炎、真菌性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎、原蟲(chóng)性肺炎；②非感染性肺炎：如吸入性肺炎、過(guò)敏性肺炎等。

3.病程分類 分為：①急性肺炎：病程＜1個(gè)月；②遷延性肺炎：病程1～3個(gè)月慢性肺炎：病程＞3個(gè)月。

4.病情分類 分為：①輕癥肺炎：主要是呼吸系統(tǒng)受累，其他系統(tǒng)無(wú)或僅輕微受累，無(wú)全身中毒癥狀；②重癥肺炎：除呼吸系統(tǒng)受累外，其他系統(tǒng)也受累且全身中毒癥狀明顯。

5.臨床表現(xiàn)典型與分類 分為：①典型性肺炎：只由肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、大腸桿菌等引起的肺炎；②非典型肺炎：指由肺炎支原體、衣原體、軍團(tuán)菌、病毒等引起的肺炎。2003年春季在我國(guó)發(fā)生一種傳染性非典型肺炎，世界衛(wèi)生組織（WHO）將其命名為嚴(yán)重急性呼吸綜合征，初步認(rèn)定由新型冠狀病毒引起，以肺間質(zhì)病變?yōu)橹鳎瑐魅拘詮?qiáng)，病死率高。

臨床上若病原體明確，則以病因分類命名，否則常按病理分類命名。

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