各位初級(jí)護(hù)師的考生的復(fù)習(xí)部分應(yīng)該進(jìn)入重難點(diǎn)部分了。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為各位考生整理了初級(jí)護(hù)師考試中異位妊娠的知識(shí)點(diǎn)，希望可以幫助大家順利備戰(zhàn)考試。

異位妊娠（ectopic pregnancy）：受精卵在子宮腔以外的部位著床發(fā)育者，稱(chēng)為 異位妊娠。輸卵管妊娠最多見(jiàn)

（1）病因

輸卵管炎癥：包括輸卵管黏膜炎和輸卵管周?chē)?，這是引起輸卵管妊娠的常見(jiàn)原因。

輸卵管發(fā)育不良或功能異常 ；受精卵游走 ；輔助生殖技術(shù)

其他：內(nèi)分泌失調(diào)、精神神經(jīng)機(jī)能紊亂、輸卵管手術(shù)以及子宮內(nèi)膜異位癥等。置宮內(nèi)節(jié)育器與異位妊娠發(fā)生的關(guān)系已引起國(guó)內(nèi)外重視。

（2）護(hù)理評(píng)估

健康史：詢(xún)問(wèn)有無(wú)停經(jīng)史，停經(jīng)時(shí)間長(zhǎng)短，有無(wú)慢性輸卵管炎、慢性盆腔炎病史，是否放置宮內(nèi)節(jié)育器，有無(wú)絕育術(shù)、輸卵管吻合術(shù)、輸卵管成形術(shù)等誘發(fā)輸卵管妊娠的高危因素。

身體狀況：輸卵管妊娠發(fā)生流產(chǎn)或破裂之前，病人多無(wú)異常征象，其表現(xiàn)同一般妊娠。

心理-社會(huì)狀況 ：由于大出血及劇烈腹痛，病人及家屬擔(dān)心有生命危險(xiǎn)而恐懼。因失去胎兒或擔(dān)心以后受孕能力而引起悲傷、失落、自責(zé)等情緒反應(yīng)。

輔助檢查：陰道后穹隆穿刺、妊娠試驗(yàn)、超聲檢查、子宮內(nèi)膜病理檢查、腹腔鏡檢查

（3）護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題

潛在并發(fā)癥：失血性休克。

恐懼 、與生命受到威脅、擔(dān)心手術(shù)會(huì)影響未來(lái)生育有關(guān)。

（4）護(hù)理措施

防治休克 ：嚴(yán)重內(nèi)出血并發(fā)休克的病人，立即去枕平臥，吸氧，建立靜脈通道，交叉配血，按醫(yī)囑輸血、輸液、補(bǔ)充血容量。

遵醫(yī)囑迅速做好手術(shù)前準(zhǔn)備。

嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征并記錄，如出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速，面色蒼白、四肢濕冷、尿量減少等休克征象，立即報(bào)告醫(yī)生并配合搶救。

注意腹痛部位，性質(zhì)及伴隨癥狀，嚴(yán)密觀(guān)察陰道出血情況，準(zhǔn)確評(píng)估出血量。

加強(qiáng)術(shù)后觀(guān)察與護(hù)理、消除恐懼心理 。

健康指導(dǎo)

及時(shí)確定早期妊娠，可通過(guò)B超查及早發(fā)現(xiàn)異位妊娠。

非手術(shù)治療的病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免增加腹壓的動(dòng)作，保持大便通暢，以免誘發(fā)活動(dòng)性出血。

手術(shù)治療后應(yīng)注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，糾正貧血，提高抵抗力；保持外陰清潔，禁止盆浴和性生活1個(gè)月。

有生育要求的，應(yīng)積極消除誘因，注意衛(wèi)生保健，防止發(fā)生盆腔感染，有盆腔炎癥者要及時(shí)徹底治療，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下做好再次妊娠的準(zhǔn)備。

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