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宮縮乏力是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因,占70%.子宮肌纖維的解剖分布是內(nèi)環(huán)、外縱、中交織。正常情況下,胎兒娩出后,不同方向走行的子宮肌纖維收縮對(duì)肌束間的血管起到有效的壓迫作用。如果出現(xiàn)子宮肌纖維收縮無(wú)力即宮縮乏力則失去對(duì)血管的有效壓迫作用而發(fā)生產(chǎn)后出血。
常見(jiàn)的因素有:
①全身因素:產(chǎn)婦因?qū)?a href="http://m.serviciosjt.com/jibing/fenmian/" target="_blank" title="分娩" class="hotLink">分娩過(guò)度恐懼而極度緊張,尤其對(duì)陰道分娩缺乏足夠信心則可以引起宮縮不協(xié)調(diào)或?qū)m縮乏力。此種情況在臨產(chǎn)后可能需要使用鎮(zhèn)靜劑及麻醉劑等將引增加產(chǎn)后宮縮乏力而引起產(chǎn)后出血;
②產(chǎn)科因素:產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)造成產(chǎn)婦極度疲勞及全身衰竭,或產(chǎn)程過(guò)快,均可引起子宮收縮乏力;羊水過(guò)多、巨大兒及多胎妊娠使子宮肌纖維過(guò)度伸展,產(chǎn)后肌纖維縮復(fù)能力差,多次分娩而致子宮肌纖維受損,均可引起子宮收縮乏力。子癇前期(重度)、嚴(yán)重貧血、宮腔感染等產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥使子宮肌纖維水腫而引起子宮收縮乏力;
③子宮因素:子宮肌纖維發(fā)育不良,如子宮畸形或子宮肌瘤等。短期內(nèi)大出血,可迅速出現(xiàn)休克。需要注意在休克早期由于機(jī)體內(nèi)的代償機(jī)制患者生命體征如脈搏、血壓等可能均在正常范圍內(nèi),但此時(shí)仍需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè),對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行早期識(shí)別,評(píng)估出血量并進(jìn)行積極救治。 想要了解更多2020年初級(jí)護(hù)師考試精華知識(shí)點(diǎn)請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級(jí)護(hù)師欄目!我們提供專業(yè)的備考經(jīng)驗(yàn)技巧、精煉的復(fù)習(xí)資料!
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