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特別護理記錄的書寫方法

2019-08-27 17:17 醫(yī)學教育網(wǎng)
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為了幫助各位初級護師考生更好地備考復習,醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了特別護理記錄的書寫方法如下:

1、用藍墨水鋼筆填寫眉欄及頁數(shù)。

2、白班用藍墨水鋼筆填寫,中、夜班用紅墨水鋼筆填寫。

3、記錄時間為日/月,日在上,月在下,不寫日、月二字。時間記錄依24小時,如10:20;21:30.午夜12:00寫作24:00,午夜十二時五分則寫第二天的日期,為0:05. 4、T、P、R、BP不必寫明單位,瞳孔欄內(nèi)填寫瞳孔的大小,單位為“mm”,僅記數(shù)字。

5、病情與處理欄內(nèi)要用醫(yī)學術(shù)語描述其癥狀、體征、處理、效果等。如果短時間內(nèi)病情僅有1-2項變化者,可重點描述,余項可寫同前或無變化。

6、每次測量記錄后簽全名。

7、要求書寫整潔、清晰、及時、真實。

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