N膽堿受體阻斷藥

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1、神經(jīng)節(jié)阻滯藥：選擇性與神經(jīng)節(jié)Nn膽堿受體結(jié)合，競爭性阻斷ACh與其受體結(jié)合，使ACh不能引起神經(jīng)節(jié)細(xì)胞除極化，從而阻斷神經(jīng)沖動在神經(jīng)節(jié)中的傳遞。這類藥物對交感神經(jīng)節(jié)和副交感神經(jīng)節(jié)都有阻滯作用，因此其綜合效應(yīng)常視兩類神經(jīng)對該器官支配，以何者占優(yōu)勢而定。如交感神經(jīng)對血管作用占優(yōu)勢，用藥后對血管主要為舒張作用，尤其對小動脈，使血管床血流量增加；靜脈舒張，回心血量減少及心排出量降低，結(jié)果使血壓明顯下降，尤其以坐位和立位血壓下降顯著。在胃腸道、眼、膀胱等平滑肌和腺體則以副交感神經(jīng)占優(yōu)勢。因此用藥后常出現(xiàn)便秘、擴瞳、口干、尿潴留及胃腸道分泌減少等。臨床常用美卡拉明和樟磺咪芬，用于麻醉時控制血壓，以減少手術(shù)區(qū)出血。

2、神經(jīng)肌肉阻滯藥：是一類作用于神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜N膽堿受體、并產(chǎn)生神經(jīng)肌肉阻滯的藥物，故稱為骨骼肌松弛藥。按其作用機制不同分為兩類：

① 除極化型神經(jīng)肌肉阻滯藥：又稱非競爭性神經(jīng)肌肉阻滯藥。臨床常用琥珀膽堿，又稱司可林。由于本藥對喉肌松弛作用較強，故靜脈注射給藥適用于氣管內(nèi)插管、氣管鏡、食管鏡檢查等短期操作。靜脈滴注也可用于較長時間手術(shù)。

② 非除極化型神經(jīng)肌肉阻滯藥：又稱競爭性神經(jīng)肌肉阻滯藥。臨床常用筒箭毒堿。其藥理作用為與ACh競爭神經(jīng)肌肉接頭的N膽堿受體，阻斷ACh的除極化作用，使骨骼肌松弛。臨床常用于麻醉輔助藥，適用于胸腹部手術(shù)及器官插管等。

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