再灌注損傷的防治原則是初級藥師考試中?？疾斓膬?nèi)容之一，為了幫助各位初級藥師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了再灌注損傷的防治原則如下：

任何防止自由基形成和清除自由基的方法和藥物都可起到防治效用。

①防止再灌注或組織器官血流的明顯減少：

缺血期應(yīng)盡量減少組織氧耗（如降低溫度）;再灌注前使用Ca阻斷劑，再灌注開始時應(yīng)用清除氧自由基的藥物。此外，應(yīng)特別注意防止組織器官嚴重缺血造成的“再灌注”損傷：組織嚴重缺血時，細胞缺氧，但Ca的濃度不低，結(jié)果仍會發(fā)生能量－依賴泵的功能降低及Ca內(nèi)流，并導(dǎo)致氧自由基形成。研究已證明心肺復(fù)蘇時，若按壓效果不理想，心輸出量過低，則中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的程度較血流完全停止者更為嚴重。因此，應(yīng)盡量縮短及減輕組織缺血時間及程度。

②應(yīng)用清除氧自由基的酶類：

清除氧自由基的酶包括過氧化物歧化酶(SOD)、過氧化氫酶(CAT)和谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-PX)。其中 CAT和GSH-PX不直接清除氧自由基，而是清除氧自由基的前體或脂質(zhì)過氧化物。此外，在谷胱甘肽還原酶作用下，還原型輔酶Ⅱ可使氧化型谷胱甘肽變成還原型谷胱甘肽，而重新發(fā)揮作用。目前僅有少量SOD應(yīng)用的報道。

③維生素C和維生素E：

維生素E又稱α 生育酚，主要存在于細胞膜、線粒體膜和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)膜中。具有酚性羥基，可將其活潑的氫原子給予自由基，使之變?yōu)榉€(wěn)定分子。本身最終變?yōu)?alpha;－生育醌。在此過程中一個α－生育酚分子可清除2個自由基。維生素C除可直接清除自由基外，還可使α－生育醌恢復(fù)維生素E原型，繼續(xù)發(fā)揮其清除自由基的作用。故只要有足夠量的維生素C 就可以使?jié)舛鹊木S生素E持續(xù)發(fā)揮作用。

④輔酶Q10：

一種抗氧化劑和膜穩(wěn)定劑，是線粒體呼吸鏈中的電子轉(zhuǎn)移過程中的電子攜帶物。具有清除脂質(zhì)過氧化產(chǎn)生的自由基、防止缺血期線粒體損傷及維持心肌鈣離子通道完整等多種作用。目前已用于心絞痛、冠狀動脈溶栓治療時的心肌保護及心律紊亂等多種與缺血、再灌注性損害有關(guān)的疾病。

⑤去鐵胺:

Fe在·OH形成中是必不可少的催化劑，而·OH 又是與膜脂質(zhì)反應(yīng)生成酯質(zhì)過氧化物導(dǎo)致細胞損傷的氧自由基。因此，減少Fe即可防止或減輕細胞損害。去鐵胺可與鐵離子螯合，生成絡(luò)合物，降低Fe離子濃度，從而減少·OH的生成。

⑥甘露醇、別嘌呤醇、葡萄糖、硫酸鎂以及中藥茜草、燈盞花等均具有清除自由基的作用。

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