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關(guān)于早產(chǎn)兒的護(hù)理措施是怎樣的?

關(guān)于早產(chǎn)兒護(hù)理措施是怎樣的?相信各位考生對此問題比較感興趣,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您匯總?cè)缦拢?/p>

早產(chǎn)兒在活產(chǎn)嬰兒中的發(fā)生率約為5.6%,美國為7.1%~17.9%。我國報道的早產(chǎn)兒死亡率為12.7%~20.8%。隨著醫(yī)療護(hù)理技術(shù)的提高,早產(chǎn)兒的存活率已有所提高,但其日后的生存質(zhì)量和社會適應(yīng)能力較正常足月兒差。因此,要關(guān)注早產(chǎn)兒的發(fā)育,以及相關(guān)的護(hù)理問題。

保暖
保暖工作:從早產(chǎn)兒出生前就應(yīng)準(zhǔn)備好。要求產(chǎn)房的溫度26-28℃,出生后立即放在預(yù)熱好的輻射搶救臺、暖箱、保暖床上,毛巾及衣物均應(yīng)預(yù)熱好。轉(zhuǎn)運時亦需使用預(yù)熱好的轉(zhuǎn)運暖箱。
環(huán)境要求
(1)適宜的溫度及濕度:適中的環(huán)境溫度和濕度,能使早產(chǎn)兒保持理想的體溫和體重的增長,室溫一般24-26℃,相對濕度50%-60%。
(2)消毒隔離:早產(chǎn)兒免疫力低下,容易發(fā)生感染,故環(huán)境的空氣、物表、暖箱、床等應(yīng)該定期消毒、擦拭;接觸早產(chǎn)兒前,應(yīng)用流動水洗手或用快速手消毒劑擦手,以降低其發(fā)生感染的風(fēng)險。
(3)減少光線刺激:過強的光線刺激有可能使早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率增高,對大腦發(fā)育影響較大,生長緩慢。持續(xù)性照明會導(dǎo)致早產(chǎn)兒生物鐘節(jié)律變化和睡眠剝奪??梢允褂盟邿?、拉上窗簾、暖箱上使用暖箱罩等方式,給早產(chǎn)兒營造子宮內(nèi)幽暗的環(huán)境。
(4)減少噪音干擾:出生后,早產(chǎn)兒的大腦仍在不斷發(fā)育中,噪聲的刺激會致寶寶呼吸暫停、心動過緩等,生命體征的持續(xù)波動會導(dǎo)致日后的后遺癥如聽力缺失和注意力缺陷多動癥等。故建議白天不高于45分貝、晚上不超過35分貝為宜。
病情觀察
(1)體溫監(jiān)測:早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟,調(diào)節(jié)體溫的能力差,易出現(xiàn)體溫過高過低的情況,故密切監(jiān)測體溫非常重要,應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行保暖或適當(dāng)?shù)纳?。一般而言,暖箱中的溫度和濕度?yīng)根據(jù)早產(chǎn)兒的體重、孕周、成熟度和病情來綜合確定,保持膚溫在36.5℃。
(2)保持舒適體位:暖箱內(nèi)的寶寶不要包裹、保持近似于宮內(nèi)的屈曲體位,有安全感。舒適的體位能促進(jìn)早產(chǎn)兒的自我安撫和行為控制,以及神經(jīng)行為的發(fā)展。無論哪種體位,都應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測,以防窒息等發(fā)生。待寶寶情況許可時,可要家長參與,采取袋鼠式護(hù)理的體位。
(3)皮膚護(hù)理:加強對臍部、皮膚皺褶及臀部的護(hù)理,一旦出現(xiàn)微小感染灶即應(yīng)引起重視,并認(rèn)真處理,以防感染擴散。
(4)觀察大小便:要注意大小便的量、色澤、性狀等,對于特殊情況應(yīng)該給予稱量。
(5)減少疼痛刺激:進(jìn)行侵入性操作和治療時,動作要輕柔,并同時給予撫觸、安慰奶嘴等撫慰,能減輕疼痛,必要時使用止痛劑。也可以在操作時播放錄制好的母親的聲音給寶寶聽。
(6)皮膚顏色:觀察膚色是否紅潤,經(jīng)皮氧飽和度是否正常。如出現(xiàn)皮膚青紫或血氧下降應(yīng)給予合適的氧療方式,嚴(yán)重時要給予呼吸機治療;如皮膚有黃染,則應(yīng)密切監(jiān)測并給予及時的藍(lán)光等處理;如有面色蒼白,則要注意有無貧血、嚴(yán)重感染等情況。
(7)自主呼吸:應(yīng)觀察自主呼吸是否有規(guī)律,有無呼吸減慢或急促、三凹征等呼吸困難的表現(xiàn),對于異常的呼吸情況應(yīng)給予酌情的恰當(dāng)處理。
(8)循環(huán)監(jiān)測:監(jiān)測心率、血壓,了解是否在正常范圍。
(9)胃腸道:早產(chǎn)兒胃腸道功能發(fā)育不完善,吸吮、吞咽能力較差也不協(xié)調(diào),消化吸收能力弱,胎齡越小情況越嚴(yán)重,易發(fā)生溢乳、嗆咳、嘔吐、腹脹、腹瀉等,需要密切觀察,酌情處置。喂養(yǎng)要耐心,增加奶量不要太快。
(10)神經(jīng)系統(tǒng):早產(chǎn)兒各種反射都比較差,覺醒程度較低,常常處于嗜睡、肌張力低下、反射不完全的狀態(tài)。有神經(jīng)系統(tǒng)疾病時,大多沒有明顯的表現(xiàn),也可出現(xiàn)驚厥、抖動、呼吸暫停等,需要專業(yè)護(hù)理人員的密切觀察。

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