“小兒膿胸的治療-兒科主任醫(yī)師”備考兒科主任醫(yī)師考試的童鞋們快點(diǎn)看過(guò)來(lái)！醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編特意為您匯總：

1. 一般治療原則

（1）抗生素  患兒以高燒中毒癥狀為主，壓迫癥狀不明顯者，選用大量全身抗菌藥物或中藥治療。

（2）早期抽膿  膿多，壓迫癥狀為主，在浸潤(rùn)擴(kuò)散期，宜早期抽膿，最好在發(fā)病3天之內(nèi)，使肺迅速?gòu)堥_(kāi)，膿腔閉合。

（3）閉式引流  1周以上的膿胸，分泌物多，膿液增長(zhǎng)迅速者宜閉式引流，一般引流2周即可。分泌物少，可用隔天間斷胸腔穿刺法至膿液減少只余氣體為主時(shí)，則不必再穿刺。

（4）慢性膿胸  以胸腔積氣為主而無(wú)張力時(shí)，無(wú)需局部治療，可等待自然吸收。如果燒不退，膿不減，或抽膿后迅速增多，需抽膿使進(jìn)氣后照片，了解膿腔情況以后決定引流或開(kāi)胸探查，清除異物（壞死組織膿塊等）。

（5）支氣管胸膜瘺  平時(shí)多咳多痰，胸腔注亞甲藍(lán)后痰顯藍(lán)色，先行開(kāi)放引流，一般情況好轉(zhuǎn)后行胸膜肺切除術(shù)。

（6）胸廓畸形  兒童絕大部分可在數(shù)年自愈。目前除結(jié)核性膿胸外，極少需胸膜剝脫手術(shù)。

2. 急性膿胸出院停藥條件

（1）體溫平穩(wěn)正常。

（2）白細(xì)胞計(jì)數(shù)基本正常。

（3）精神食欲良好。

（4）局部無(wú)膿或每天引流量不足20毫升。

以上4條具備后1周，可以停藥出院。有一條不足者，可以出院停藥觀察。有兩條不足者，應(yīng)繼續(xù)治療。

3. 穿刺療法。

4. 引流療法。

5. 抗生素治療

膿胸感染范圍廣泛，需要全身使用抗生素控制?？股貏t應(yīng)根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)選用。嬰兒葡萄球菌膿胸應(yīng)從靜脈滴入抗青霉素酶的青霉素，如果青霉素G仍屬敏感也可采用。青霉素對(duì)肺炎球菌和鏈球菌一般均有效。革蘭陰性桿菌可用氨芐西林（氨芐青霉素）。近來(lái)頭孢菌素一類(lèi)藥物很多被采用。由于葡萄球菌的感染過(guò)程消退時(shí)間較長(zhǎng)，系統(tǒng)給藥應(yīng)持續(xù)3～4周。為了防止膿胸復(fù)發(fā)，在體溫正常后應(yīng)再給藥2～3周。

6. 支持療法

改善全身情況急性化膿性胸膜炎時(shí)，蛋白質(zhì)滲出耗量很大，葡萄球菌感染對(duì)組織有廣泛壞死性破壞作用。其內(nèi)、外毒素和酶又對(duì)人體產(chǎn)生多方面有害影響，所以患兒常很快出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，全身抵抗力低下，貧血明顯。特別是原有佝僂病基礎(chǔ)上，營(yíng)養(yǎng)不良是導(dǎo)致病死率高的因素之一。治療的全過(guò)程都應(yīng)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)配合靜脈高營(yíng)養(yǎng)及腸道高營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，以及必要時(shí)的輸血及多價(jià)抗體蛋白等，才能保證其他治療獲得良好效果。

以上就是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編匯總的全部?jī)?nèi)容啦，想了解更多考試知識(shí)及內(nèi)容請(qǐng)持續(xù)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。