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公共題干:患兒,男性,5天。生后無(wú)胎便排出,伴嘔吐,逐漸出現(xiàn)哭鬧、腹脹。查體:腹脹,可見(jiàn)腸型,未觸及腫物,會(huì)陰部有肛門(mén),外生殖器未見(jiàn)異常
小題干:為確立診斷,應(yīng)立即行()
A.進(jìn)行腹部B超檢查
B.拍腹部倒立側(cè)位片
C.進(jìn)行腹部CT檢查
D.拍腹部倒立前后位片
E.體格檢查,肛門(mén)指診
【答案解析】:E,先天性巨結(jié)腸多數(shù)于生后出現(xiàn)胎便排出延遲,或不排胎便,逐漸出現(xiàn)腹脹、嘔吐。來(lái)診后首先要進(jìn)行體格檢查,肛診有裹手感,拔出手指有較多大便排出。新生兒期應(yīng)以開(kāi)塞露或灌腸協(xié)助排便,待以后進(jìn)一步檢查確診后再手術(shù)治療
小題干:肛門(mén)指診最可能發(fā)現(xiàn)的情況是()
A.大量稀便排出
B.有裹手感,拔出手指大便噴射而出
C.直腸內(nèi)有出血
D.肛門(mén)狹窄,直腸內(nèi)較多大便
E.直腸內(nèi)觸及可回縮腫物
【答案】:B
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