【小兒營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血】

患兒，男，12個(gè)月，母乳喂養(yǎng)。近1個(gè)月來面色漸蒼白，間斷腹瀉，原可站立，現(xiàn)坐不穩(wěn)，手足常顫抖。查體：面色蒼黃、略水腫，表情呆滯。血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞2.4×1012/L，白細(xì)胞5.0x109/L。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

1.該患兒可診斷為

A.病毒性腦膜炎

B.甲狀腺功能減低癥

C.維生素D缺乏性佝僂病

D.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

E.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

【正確答案】E

【答案解析】母乳喂養(yǎng)患兒，面色蒼白，現(xiàn)在出現(xiàn)坐立不穩(wěn)，手足顫抖等精神癥狀，表情呆滯，血紅蛋白80g/L，提示為營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血。

2.為了明確診斷，需進(jìn)一步進(jìn)行的檢查是

A.外周血涂片

B.血清鐵檢查

C.腦電圖檢查【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

D.血清維生素B12、葉酸測(cè)定

E.血清鈣、磷、堿性磷酸酶測(cè)定

【正確答案】D

【答案解析】營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血的確診檢查為血清維生素B12、葉酸測(cè)定。

3.對(duì)該患兒最有效的治療措施是

A.口服維生素C

B.硫酸亞鐵加維生素C

C.肌注維生素B12

D.肌注維生素D

E.肌注維生素B

【正確答案】C

【答案解析】該患兒為營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血，由于維生素B12、葉酸缺乏，所以最有效的治療措施為肌注維生素B12。

4.該患兒治療后，首先出現(xiàn)的治療反應(yīng)是

A.紅細(xì)胞總數(shù)增多

B.精神神經(jīng)癥狀好轉(zhuǎn)

C.面色蒼白開始好轉(zhuǎn)

D.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

E.骨髓中紅細(xì)胞形態(tài)恢復(fù)正常

【正確答案】E

【答案解析】骨髓中紅細(xì)胞形態(tài)是最敏感的指標(biāo)，所以營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血患兒肌注維生素B12后首先出現(xiàn)的是骨髓中紅細(xì)胞形態(tài)恢復(fù)正常。

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