新生兒顱內(nèi)出血考點(diǎn)涉及較少，治療上也部分與新生兒缺氧缺血性腦病相似，但此處近些年教材有些許變動，本期通過習(xí)題的方式梳理相關(guān)內(nèi)容。

問題索引：

1.新生兒顱內(nèi)出血的分類？

2.新生兒顱內(nèi)出血的治療？

3.SEH-IVH的分級？

具體解答：

1.新生兒顱內(nèi)出血的分類？

新生兒顱內(nèi)出血的主要類型是

A.腦室管膜下生發(fā)基質(zhì)－腦室內(nèi)出血

B.小腦出血

C.硬膜外出血和硬膜下出血

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.腦室管膜下生發(fā)基質(zhì)出血

【答案】A

【解析】新生兒顱內(nèi)出血一般分為：硬膜下出血（SDH），蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH），腦室管膜下生發(fā)基質(zhì)及腦室內(nèi)出血（Gmld-IVH），腦室內(nèi)出血（IVH），小腦出血及其他部位的腦實(shí)質(zhì)出血。近年來產(chǎn)傷所致的硬膜下出血明顯減少，而缺氧所致的生發(fā)基質(zhì)-腦室內(nèi)出血已[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]成為新生兒顱內(nèi)出血最常見的類型。

2.新生兒顱內(nèi)出血的治療?

控制新生兒顱內(nèi)出血首先選用的是

A.維生素A

B.維生素B

C.維生素C

D.維生素D

E.維生素K

【答案】E

【解析】新生兒顱內(nèi)出血：止血藥可[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]選擇使用維生素K、酚磺乙胺、卡巴克絡(luò)和巴曲酶等。

3.SEH-IVH的分級？

SEH-IVH的CT分級方法Ⅲ級是

A.生發(fā)基質(zhì)區(qū)出血

B.生發(fā)基質(zhì)區(qū)出血，伴腦室內(nèi)少量出血無腦室擴(kuò)張

C.腦室內(nèi)出血，有明顯的腦室擴(kuò)張

D.腦室內(nèi)出血，擴(kuò)張，且有腦實(shí)質(zhì)受累

E.腦室周圍異常回聲（出血或出血性梗死等）

【答案】C

【解析】臨床對SEH-IVH通常可根據(jù)CT或超聲學(xué)的出血范圍予以分級。多采用Papile的CT分級方法：Ⅰ級：生發(fā)基質(zhì)區(qū)出血；Ⅱ級：生發(fā)基質(zhì)區(qū)出血，伴腦室內(nèi)少量出血無腦室擴(kuò)張；Ⅲ級：腦室內(nèi)出血，有明顯的腦室擴(kuò)張；Ⅳ級：腦室內(nèi)出血，擴(kuò)張，且有腦實(shí)質(zhì)受累。超聲學(xué)分級可參照Volpe方法：Ⅰ級：僅限于生發(fā)基質(zhì)區(qū)，或少量腦室[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]內(nèi)出血（小于側(cè)腦室面積10%，矢狀旁切面）；Ⅱ級：腦室內(nèi)出血面積為10%～50%；Ⅲ級：腦室內(nèi)出血面積>50%有明顯的腦室擴(kuò)張；Ⅳ級：腦室周圍異常回聲（出血或出血性梗死等）。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)兒科主治醫(yī)師：《答疑周刊》2023年第28期

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