問(wèn)題索引：

一、麻疹、幼兒急疹、風(fēng)疹、猩紅熱如何鑒別？

二、流行性乙型腦炎按照病程如何分期？

三、狂犬病有什么臨床表現(xiàn)？

具體解答：

一、麻疹、幼兒急疹、風(fēng)疹、猩紅熱如何鑒別？

二、流行性乙型腦炎按照病程如何分期？

病程分期　可分4期：

（1）初熱期：病程第1～3天。急起發(fā)熱，2天左右升到40℃左右，伴頭痛、嘔吐、嗜睡等。可有顱高壓表現(xiàn)。

（2）極期：病程第4～10天。持續(xù)高熱約5～10天，多呈稽留熱型；輕重不等意識(shí)障礙；抽搐或驚厥；顱內(nèi)高壓征；錐體束和錐體外束征；淺反射減退或消失，深反射先亢進(jìn)后減退或消失；腦膜刺激征；呼吸衰竭（是主要死因，由呼吸中樞炎性病變、腦水腫X顱內(nèi)高壓或腦疝等引起）。

（3）恢復(fù)期：多于病程第8～11天體溫開始漸下降，神志漸轉(zhuǎn)清，深淺反射和病理反射在2周左右恢復(fù)，其他神經(jīng)精神異?？稍?～12個(gè)月內(nèi)恢復(fù)。

（4）后遺癥期：少數(shù)病例在病程6～12個(gè)月后仍留有神經(jīng)精神異常進(jìn)人本期。若積極治療仍有可能恢復(fù)。

三、狂犬病有什么臨床表現(xiàn)？

1.前驅(qū)期1～4天，常有低熱、頭痛、乏力、咽痛、腹痛、煩躁等。繼之對(duì)強(qiáng)光、高聲等刺激敏感而有咽喉緊迫感，進(jìn)食時(shí)咽喉肌輕度痙攣，但尚能吞咽。約807。患者傷口局部及其神經(jīng)通路上有放射性疼痛、麻木、癢及感覺異常。

2.興奮期1～3天。反射性咽喉痙攣逐漸加重，每當(dāng)水、風(fēng)、光、聲、煙刺激時(shí)會(huì)引起咽喉部嚴(yán)重痙攣（恐水癥）。呼吸肌痙攣可致呼吸困難。全身肌張力高，頸部強(qiáng)硬。常出現(xiàn)躁狂與昏睡交替。由于交感神經(jīng)亢進(jìn)，有大汗、心率增快、血壓升高、瞳孔擴(kuò)大、唾液分泌增加等表現(xiàn)。患者可高熱39～40℃。神志大多清晰，部分有精神失常?？稍诎l(fā)作中死于呼吸衰竭或循環(huán)衰竭。 I

3.麻痹期6～18小時(shí)。痙攣減少或停止,患者漸安靜,逐步發(fā)生全身弛緩性癱瘓。感覺減退，反射消失，呼吸慢而不規(guī)則，心搏微弱，血壓下降,神志不清，最終因呼吸麻痹和循環(huán)衰竭而死亡。

整個(gè)病程3～5天，極少超過(guò)10天。極少見“麻痹型”病例，以高熱、進(jìn)行性麻痹為主，終致衰竭死亡，全病程約8～9天。

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