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兒科主治醫(yī)師考試要點(diǎn):新生兒肺透明膜病病因

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新生兒肺透明膜病是由于肺表面活性物質(zhì)缺乏所引起。

1.肺表面活性物質(zhì)缺乏時(shí),肺泡表面張力增加,肺泡半徑縮小,肺泡逐漸萎陷、通氣降低、通氣與灌注血流比失調(diào),造成低氧血癥和二氧化碳蓄積。

2.低氧血癥、酸中毒和肺灌注不足等又抑制表面活性物質(zhì)的合成及分泌,使病情加重,肺組織缺氧、毛細(xì)血管通透性增高、細(xì)胞外液漏出、纖維蛋白沉著于肺泡表面形成透明膜。進(jìn)一步影響氣體交換。

3.肺表面活性物質(zhì)在胎齡24~25周時(shí)出現(xiàn),35~36周達(dá)肺成熟水平,故本病多見于早產(chǎn)兒,胎齡愈小,發(fā)病率愈高。糖尿病母親嬰兒、剖宮產(chǎn)兒、圍生期窒息、急性產(chǎn)科出血等肺透明膜病的發(fā)生率明顯高于正常者。

經(jīng)典例題:

關(guān)于肺表面活性物質(zhì),下列哪項(xiàng)是正確的

A.肺表面活性物質(zhì)缺乏不是引起新生兒肺透明膜病的主要原因

B.肺表面活性物質(zhì)人工制劑優(yōu)于天然制劑

C.肺表面活性物質(zhì)的主要成分為蛋白質(zhì)

D.肺表面活性物質(zhì)在胎齡24~25周時(shí)出現(xiàn),35~36周達(dá)肺成熟水平

E.由肺泡Ⅰ型上皮細(xì)胞分泌產(chǎn)生

【正確答案】D

【答案解析】肺泡表面活性物質(zhì)由Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞產(chǎn)生,在胎齡24~25周時(shí)出現(xiàn),35~36周達(dá)肺成熟水平,作用為減少肺泡表面張力,是肺泡不易萎縮,有利于肺泡內(nèi)保存氣體。

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