青紫的鑒別診斷有哪些？應(yīng)該怎么治療？為了幫助兒科主治考生了解，掌握更多知識(shí)點(diǎn)、考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

青紫的鑒別診斷

1.青紫呈陣發(fā)性，喂奶后發(fā)生或伴呼吸暫停、無力者見于未成熟兒。喂奶當(dāng)時(shí)發(fā)作，見于氣管食管瘺、先天性膈疝、鼻后孔閉鎖等。安靜時(shí)青紫，哭后好轉(zhuǎn)見于小頜巨舌畸形綜合征。

2.經(jīng)胎盤輸血的嬰兒，可為新生兒紅細(xì)胞增多癥，青紫大多持續(xù)2周左右，然后消失。.

3.青紫呈限局性，見于分娩時(shí)局部受壓，可漸消失；局部受凍致小動(dòng)脈收縮出現(xiàn)的青紫，保暖后恢復(fù)；青紫上肢重而下肢輕，為大血管錯(cuò)位伴動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的特征；僅下肢青紫而上肢不青紫，見于主動(dòng)脈縮窄伴動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。

4.嬰兒持續(xù)性青紫，主要是青紫型先天性心臟病，如法洛四聯(lián)癥、法洛三聯(lián)癥、完全性肺靜脈異位引流、永存動(dòng)脈干、右室雙出口伴肺動(dòng)脈狹窄等。兒童持續(xù)性青紫伴杵狀指（趾廣見于青紫型先天性心臟病及艾森曼格綜合征。

5.青紫伴呼吸困難見于哮喘、慢性肺疾病如肺纖維化以及各種原因的心力衰竭。青紫突然發(fā)生，不伴呼吸困難見于后天性高鐵血紅蛋白血癥。伴聲嘶及吸氣性呼吸困難，見于喉痙攣、喉異物等。

6.青紫突然發(fā)作，可能為后天性高鐵血紅蛋白血癥、各種原因的中毒等。

青紫的治療方法

（一）病因治療 青紫是臨床疾病較重癥的表現(xiàn)，應(yīng)根據(jù)病史、臨床癥狀和體征等對(duì)青紫的原因及時(shí)作出診斷，并加以治療，如先天性心臟病大多需要手術(shù)治療。

（二）一些特殊情況的治療

1.缺氧發(fā)作治療和預(yù)防 法洛四聯(lián)癥缺氧發(fā)作時(shí)主要表現(xiàn)為呼吸深快、煩躁、青紫突然加重、心雜音減輕。此時(shí)應(yīng)立即處理；將患兒置于膝胸臥位，給氧，肌注嗎啡靜注0.1mg/kg，靜注5%NaHCO3 1mEq/kg，嚴(yán)重病例5～10分鐘后可重復(fù)應(yīng)用；普萘洛爾（心得安）0.1mg/kg靜注；或者去氧腎上腺素（新福林）0.02mg/kg靜注（增加體循環(huán)壓力，減少右向左分流，促使更多的血流入肺）。發(fā)作過后應(yīng)預(yù)防缺氧發(fā)作再次發(fā)生，應(yīng)檢查有無感染及缺鐵性貧血等易誘發(fā)缺氧發(fā)作的因素，長期口服心得安1～3mg/kg可能有一定效果。

2．血紅蛋白異常 先天性高鐵血紅蛋白還原酶缺陷及腸源性青紫（亞硝酸鹽等中毒）者使用亞甲藍(lán)（美藍(lán)）和維生素C治療有效，亞甲藍(lán)1～2mg/kg，靜脈注射。

3.呼吸性青紫 如上呼吸道梗阻、急性喉炎喉水腫等應(yīng)及時(shí)采取措施，應(yīng)用抗生素抗感染、腎上腺皮質(zhì)激素消除喉水腫，必要時(shí)氣管插管或切開，以維持生命。

4.各種原因所致心力衰竭，除病因治療外，還要治療心力衰竭，心力衰竭得到控制，青紫才能改善。

（三）全身支持療法及對(duì)癥措施 周圍性青紫均應(yīng)給氧，心臟性青紫的某些類型，如胎兒持續(xù)循環(huán)及某些肺源性青紫，應(yīng)使用人工呼吸機(jī)。心力衰竭、休克等所致青紫還可使用改善細(xì)胞代謝藥物。

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