支氣管肺發(fā)育不良是早產兒常見的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥之一。布地奈德是一具有高效局部抗炎作用的糖皮質激素。2015年7月，發(fā)表于《NEnglJMed》的一項研究考察了早產兒早期吸入布地奈德預防支氣管肺發(fā)育不良的效果。醫(yī)學/教育/網結果顯示，在極度早產兒中，早期吸入布地奈德的嬰兒支氣管肺發(fā)育不良的發(fā)生率低于安慰劑組的嬰兒，但是這種優(yōu)勢的獲得可能會以死亡率增加為代價。

背景：全身性糖皮質激素能減少極度早產兒的支氣管肺發(fā)育不良的發(fā)生率，但它們可能會損傷腦發(fā)育。吸入性糖皮質激素對這些嬰兒的結局的影響目前還不清楚。

方法：我們隨機分配863名嬰兒（胎齡，23周0天至27周6天）至早期（出生后24h內）接受吸入性布地奈德或安慰劑，直至他們不再需要氧氣和正壓支持或直到他們達到32周0天。主要結局是死亡或支氣管肺發(fā)育不良，經標準化氧飽和監(jiān)測方法在36周胎齡時證實。

結果：437名被分配至接受布地奈德治療的嬰兒中，175名（40%）可獲得足夠的數(shù)據(jù)，相比較，419名被分配至接受安慰劑的嬰兒中，有194名（46.3%）可獲得，死亡或支氣管肺發(fā)育不良（相對風險，根據(jù)胎齡分層，0.86;95%置信區(qū)間[CI],0.75——1.00;P=0.05）。

布地奈德的支氣管肺發(fā)育不良發(fā)生率是27.8%,安慰劑組是38.0%（相對風險，根據(jù)胎齡分層，0.74;95%CI0.60——0.91;P=0.004）；分別有16.9%和13.6%患者死亡（相對風險，根據(jù)胎齡分層，1.24;95%CI0.91——1.69;P=0.170）。醫(yī)學/教育/網布地奈德組動脈導管未閉需要手術閉合的嬰兒百分比低于安慰劑組（相對風險，根據(jù)胎齡分層，0.55;95%CI0.36——0.83;P=0.004），同樣需要再插管嬰兒的比例在布地奈德組要低于安慰劑組（相對風險，根據(jù)孕周分層，0.58;95%Cl0.35——0.96;P=0.030）。兩組其他新生兒疾病和不良事件率是相似的。

 結論：在極度早產兒中，早期吸入布地奈德的嬰兒支氣管肺發(fā)育不良的發(fā)生率低于安慰劑組的嬰兒，但是這種優(yōu)勢的獲得可能會以死亡率增加為代價。