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新生兒保健

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新生兒期是從胎兒出生到能適應(yīng)周?chē)h(huán)境的一段時(shí)期,一般為一月左右(28天)。由于新生兒的適應(yīng)能力不完善,易發(fā)生疾病,必須重視保健工作。

(一)體溫 新生兒體溫調(diào)節(jié)機(jī)能弱,易受環(huán)境溫度影響,應(yīng)每日測(cè)體溫一次,低于30℃者,應(yīng)予保溫;高于38℃,應(yīng)每小時(shí)測(cè)體溫一次,并尋找發(fā)熱原因,進(jìn)行處理。夏季宜進(jìn)行散熱,多喂水,以防發(fā)生脫水熱。

(二)喂養(yǎng) 新生兒從皮膚、呼吸道有大小便中失去大量水分,應(yīng)注意補(bǔ)充。可于兩次哺乳之間喂5%糖水。一般可出生后6~8小時(shí)喂糖水,12小時(shí)開(kāi)始哺乳,每次哺喂時(shí)間20~30分鐘,間隔3~4小時(shí),一晝夜可喂6~7次,對(duì)早產(chǎn)或體弱的新生兒,應(yīng)每2小時(shí)哺喂一次。每次哺乳后,應(yīng)將嬰兒抱起,輕輕拍背,使吞入胃的空氣排出,以防吐奶。

(三)新生兒黃疸 出生后3~4天約50%的新生兒皮膚與鞏膜出現(xiàn)黃染,多在7~10天后自然消失。新生兒血液中多的紅細(xì)胞被破壞后產(chǎn)生大量膽紅質(zhì),因新生兒肝功能不健全不能使間接膽紅質(zhì)變?yōu)橹苯幽懠t質(zhì)從膽道排出,結(jié)果過(guò)多的膽紅質(zhì)集存在血液內(nèi),發(fā)生黃疸。若黃疸持續(xù)不退并加重,多為病理現(xiàn)象,應(yīng)檢查有無(wú)敗血癥、母嬰血型不合等所致的溶血性黃疸、先天性膽道畸形或肝炎等疾病。

(四)臍帶 應(yīng)每日檢查,保持干燥。如臍部有分泌物,可用75%酒精消毒后撤上磺胺粉,再用消毒紗布包蓋。干癟的臍帶多在3~7天內(nèi)脫落。如分泌物有臭味或臍輪周?chē)l(fā)紅有感染現(xiàn)象者,應(yīng)積極作抗感染處理,防止發(fā)生敗血癥。

(五)大小便 出生后第一天排出黑綠色胎便,哺乳后漸變黃色,糊狀,每天3~4次,小便每天十?dāng)?shù)次。每次哺乳前應(yīng)換尿布。注意大小便次數(shù)、性質(zhì),發(fā)生異常應(yīng)即時(shí)處理。每次大便后應(yīng)洗凈臀部,除以10%鞣酸軟膏,以保護(hù)臀部皮膚。

(六)皮膚 新生兒皮膚薄嫩,易擦傷感染,必須保持清潔干燥。尿布應(yīng)經(jīng)常更換。出生后應(yīng)立即用植物油或液體石蠟擦去胎脂,以防其分解或脂肪酸后刺激皮膚,引起皮膚糜爛,特別是頸、四肢、腋下及腹股溝等屈曲處。以后每日應(yīng)洗澡或擦澡一次,于皮膚皺摺處撒滑石粉少許。

(七)眼及口腔 每日應(yīng)檢查眼及口腔。如發(fā)現(xiàn)眼有分泌物,可用0.25%氯霉素或其它眼藥水點(diǎn)眼。如發(fā)現(xiàn)口腔有白膜,多為念珠菌感染引起的口腔炎,稱(chēng)“鵝口瘡”,可用2%龍膽紫涂抹。

(八)免疫 新生兒可從母體獲得lgG,從而在出生后6個(gè)月內(nèi)對(duì)麻疹、風(fēng)疹、白喉等有免疫力,其自身主動(dòng)免疫力則尚未充分發(fā)育。其巨噬細(xì)胞對(duì)抗原的識(shí)別力差,免疫反應(yīng)不及時(shí)。由于體內(nèi)缺乏lgA,故易患呼吸道及消化道感染,又因所產(chǎn)生的lgM有限及缺乏補(bǔ)體和備解素等,致其粒細(xì)胞對(duì)細(xì)菌,特別是對(duì)革蘭氏陰性菌和真菌的殺傷力弱,故易引起敗血癥。在新生兒護(hù)理中,應(yīng)注意避免不必要的接觸,以預(yù)防感染。出生24小時(shí)后,須接種卡介苗、乙肝疫苗。

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