新生兒顱內(nèi)出血診斷

1.病史 孕齡不滿32周，體重不足1500g，易發(fā)生腦室管膜下出血及腦室出血，發(fā)病率可達(dá)40%～50%。多發(fā)生于3日以內(nèi)。

2.臨床表現(xiàn) 常無(wú)興奮過(guò)程，而抑制癥狀明顯，如拒奶、嗜睡、反應(yīng)低下、肌張力低下、擁抱反射消失。經(jīng)常出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸節(jié)律不整及呼吸暫停，伴發(fā)紺。晚期出現(xiàn)驚厥及昏迷。面色蒼白、前囪膨隆、雙眼凝視、瞳孔不等或散大固定、光反射消失。

3.輔助檢查

(1)血紅蛋白、血小板、紅細(xì)胞壓積下降。凝血酶原時(shí)間處長(zhǎng)，間接膽紅素增高，血?dú)夥治龀蚀x性及呼吸性酸中毒，低氧血癥。

(2)腦脊液：蛛網(wǎng)膜下腔及腦室內(nèi)出血，腦脊液呈血性，鏡檢可見皺縮紅細(xì)胞。

(3)其它：如動(dòng)態(tài)觀察前囪及頭圍的變化，顱透照、頭顱B超及CT檢查等均可根據(jù)需要檢測(cè)。CT可精確了解病變類型、部位、出血程度，對(duì)預(yù)后做出估價(jià)，具體分度為：Ⅰ度：腦室管膜下出血；Ⅱ度：腦室出血不伴腦室擴(kuò)張，以上90%存活；Ⅲ茺：腦室出血伴腦室擴(kuò)張；Ⅳ充：腦室出血伴腦實(shí)質(zhì)出血，其病死率50%。