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采用手術(shù)切割,去凈齲壞組織,并將窩洞制成一定的形狀,在保護(hù)牙髓的狀況下,用材料充填窩洞,以恢復(fù)牙冠形態(tài)和功能的方法。
年輕恒牙制洞原則大體同恒牙。
注意事項(xiàng)
1.洞的外形應(yīng)根據(jù)臨床實(shí)際情況,以盡可能保存多的牙體硬組織為前提而決定洞的形狀和大小。
年輕恒牙由于髓腔大、髓角尖高,在制備洞形時(shí)應(yīng)細(xì)心操作,同時(shí)應(yīng)注意預(yù)防性擴(kuò)展,防止繼發(fā)齲。
2.年輕恒牙的牙髓——牙本質(zhì)復(fù)合體還處于生長(zhǎng)發(fā)育狀態(tài),同時(shí)又還承擔(dān)日益增加的咀嚼力,因此一般選用氧化鋅丁香油水門(mén)汀或氫氧化鈣制劑加磷酸鋅水門(mén)汀做雙層墊底后,做永久性充填。
3.對(duì)于嚴(yán)重的釉質(zhì)發(fā)育不全的年輕恒磨牙,由于牙體缺損較多,有時(shí)未完全萌出,修復(fù)治療較困難??上扔脧?fù)合樹(shù)脂做過(guò)渡性的修復(fù),必要時(shí)行牙齦切除術(shù),盡量保存較多的牙體組織,待牙冠全部萌出后做永久性修復(fù)。
4.對(duì)于完全去除感染的牙本質(zhì)時(shí)有可能穿髓的年輕恒牙的深齲,可采用二次去腐修復(fù)的方法。
第一次:用挖匙或球鉆輕輕將深層感染牙本質(zhì)大部分去除,保留極近髓的少量感染牙本質(zhì),干燥窩洞后,用氫氧化鈣糊劑蓋髓,磷酸鋅水門(mén)汀暫時(shí)修復(fù)。
第二次:6——8周后,患牙無(wú)癥狀,檢查無(wú)異常,相應(yīng)的修復(fù)性牙本質(zhì)形成后,可去除暫時(shí)充填物,去除感染的牙本質(zhì),蓋髓后做永久性充填
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