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臨床羊水栓塞的表現(xiàn)

2016-09-19 16:03 醫(yī)學教育網(wǎng)
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臨床羊水栓塞的表現(xiàn):

羊水栓塞發(fā)病迅猛,常來不及做許多實驗室檢查患者已經(jīng)死亡,因此早期診斷極其重要。多數(shù)病例在發(fā)病時常首先出現(xiàn)一些前驅(qū)癥狀,如寒戰(zhàn)、煩躁不安、咳嗽、氣急、發(fā)紺、嘔吐等癥。如羊水侵入量極少,則癥狀較輕,有時可自行恢復,如羊水混濁或入量較多時相繼出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)。

1.呼吸循環(huán)衰竭根據(jù)病情分為暴發(fā)型和緩慢型兩種。暴發(fā)型為前驅(qū)癥狀之后,很快出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。急性肺水腫時有咳嗽、吐粉紅色泡沫痰、心率快、血壓下降甚至消失。少數(shù)病例僅尖叫一聲后心跳呼吸驟停而死亡。緩慢型的呼吸循環(huán)系統(tǒng)癥狀較輕,甚至無明顯癥狀,待至產(chǎn)后出現(xiàn)流血不止、血液不凝時才被診斷。

2.全身出血傾向部分羊水栓塞患者經(jīng)搶救渡過了呼吸循環(huán)衰竭時期,繼而出現(xiàn)DIC,表現(xiàn)為大量陰道流血為主的全身出血傾向,如黏膜、皮膚、針眼出血及血尿等,且血液不凝。但是部分羊水栓塞病例在臨床上缺少呼吸循環(huán)系統(tǒng)的癥狀,起病即以產(chǎn)后不易控制的陰道流血為主要表現(xiàn),容易被誤認為子宮收縮乏力引起產(chǎn)后出血。

3.多系統(tǒng)臟器損傷本病全身臟器均受損害,醫(yī)學|教育|網(wǎng)搜集整理除心臟外腎臟是最常受損害的器官。由于腎臟缺氧,出現(xiàn)尿少、尿閉、血尿、氮質(zhì)血癥,可因腎功能衰竭而死亡;腦缺氧時患者可發(fā)生煩躁、抽搐、昏迷。

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