【多胎妊娠】

多胎中常見于哪種類型

A.單卵雙胎

B.雙卵雙胎

C.單卵多胎

D.雙卵多胎

E.多卵多胎

【正確答案】B

【答案解析】多胎妊娠中雙胎妊娠發(fā)生率高。雙卵雙胎是由兩個卵子分別受精形成的雙胎妊娠，約占雙胎妊娠的2/3。其發(fā)生與種族、遺傳、促排卵藥物及輔助生育技術的應用有關。由于雙胎的遺傳基因不完全相同，故形成的兩個胎兒有區(qū)別。

多胎妊娠對母兒影響不正確的敘述是

A.胎兒畸形

B.宮縮乏力

C.雙胎輸血綜合征

D.胎位異常

E.圍生兒死亡率減低

【正確答案】E

【答案解析】對母兒影響：1.孕婦并發(fā)癥妊娠期高血壓疾??；貧血；羊水過多；胎膜早破；胎盤早剝及前置胎盤；妊娠期肝內膽汁淤積癥；宮縮乏力；胎位異常；產后出血及產褥感染等。2.圍生兒并發(fā)癥圍生兒死亡率增高，主要原因有：早產；胎兒宮內生長受限；胎位異常；雙胎輸血綜合征；臍帶異常；胎頭交鎖及胎頭碰撞；胎兒畸形等。

【早產】

31周妊娠，下列哪種表現(xiàn)可診斷為早產臨產

A.不規(guī)律子宮收縮，宮頸管無消退

B.規(guī)律子宮收縮，宮頸管消退80%，宮口擴張1cm以上

C.少量陰道流血

D.規(guī)律子宮收縮，宮頸管消退80%，宮口無擴張

E.不規(guī)律子宮收縮，宮頸管消退50%

【正確答案】B

【答案解析】早產臨產需符合下列條件：①出現(xiàn)規(guī)則宮縮（20分鐘≥4次，或60分鐘≥8次），伴有宮頸的進行性改變；②宮頸擴張1cm以上；③宮頸容受≥80%。

以下哪項不是引起早產的病因

A.沙眼衣原體性陰道炎

B.雙胎妊娠

C.巨大胎兒

D.胎兒生長受限

E.多產婦

【正確答案】D

【答案解析】早產的分類及原因：

1.胎膜完整早產最常見的類型，約占45%。發(fā)生的機制主要為：①宮腔過度擴張，如雙胎或多胎妊娠、羊水過多等；②母胎應激反應，由于孕婦精神、心理壓力過大，導致胎盤-胎兒腎上腺-內分泌軸紊亂，過早、過多分泌促腎上腺皮質素釋放激素（CRH）和雌激素，使宮頸過早成熟并誘發(fā)宮縮；③宮內感染，感染途徑最常見為下生殖道的病原體經宮頸管逆行而上，另外，母體全身感染病原體也可通過胎盤侵及胎兒、或盆腔感染病原體經輸卵管進入宮腔。最常見的病原體有陰道加德納菌、梭形桿菌、人型支原體、解脲支原體等。

2.胎膜早破早產病因及高危因素包括：PPROM史、體重指數(shù)＜19.0、營養(yǎng)不良、吸煙、宮頸機能不全、子宮畸形（如縱隔子宮、單角子宮、雙角子宮等）、宮內感染、細菌性陰道病、子宮過度膨脹、輔助生殖技術受孕等。

3.治療性早產指由于母體或胎兒的健康原因不允許繼續(xù)妊娠，在未達到37周時采取引產或剖宮產終止妊娠。

【妊娠合并尖銳濕疣】

妊娠合并尖銳濕疣對胎兒及新生兒的影響敘述不恰當是

A.尖銳濕疣是剖宮產的手術指征

B.所生新生兒可患喉乳頭瘤

C.絕大多數(shù)是通過產道感染

D.病原體為人乳頭瘤病毒

E.可傳染給新生兒

【正確答案】A

【答案解析】目前尚不清楚剖宮產能否預防嬰幼兒呼吸道乳頭狀瘤的發(fā)生，因此，妊娠合并尖銳濕疣不是剖宮產的指征。產后部分尖銳濕疣迅速縮小，甚至可自然消退。

為預防新生兒患尖銳濕疣下列敘述不正確的是

A.懷孕前夫妻任何一方患有尖銳濕疣，一定要及時治療，臨床治愈后，再觀察6個月，確定沒有復發(fā)再懷孕

B.產道感染可引起嬰幼兒呼吸道乳頭狀瘤

C.懷孕后期疣體很大，堵塞陰道，致使陰道分娩受阻，可能導致大出血，應采用剖宮產

D.為預防新生兒尖銳濕疣的發(fā)生，妊娠前應排除尖銳濕疣

E.懷孕后出現(xiàn)尖銳濕疣，需盡快終止妊娠

【正確答案】E

【答案解析】妊娠36周前，位于外陰的較小病灶，可選用局部藥物治療，80%～90%三氯醋酸涂擦病灶局部，每周1次。

《婦產科主治醫(yī)師》答疑周刊（2021年第19期） .doc

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