2024年婦產科主治醫(yī)師考試復習已經開始了，你開始復習了嗎？為了幫助各位婦產科主治醫(yī)師考生備考，醫(yī)學教育網整理“婦產科主治考點：產褥期生殖系統(tǒng)變化”考點內容，正在復習的婦產科主治醫(yī)師考生，速度記憶！

1.子宮產褥期子宮變化最大。在胎盤娩出后子宮逐漸恢復至未孕狀態(tài)的全過程稱為子宮復舊，一般為6周，其主要變化為宮體肌纖維縮復和子宮內膜的再生，同時還有子宮血管變化、子宮下段和宮頸的復原等。

（1）子宮體肌纖維縮復：子宮復舊不是肌細胞數目減少，而是肌漿中的蛋白質被分解排出，使細胞質減少致肌細胞縮小。被分解的蛋白質及其代謝產物通過腎臟排出體外。隨著子宮體肌纖維不斷縮復，子宮體積及重量均發(fā)生變化。胎盤娩出后，子宮體逐漸縮小，于產后1周子宮縮小至約妊娠12周大小，于產后6周恢復至妊娠前大小。子宮重量也逐漸減少，分娩結束時約為1000g，產后1周時約為500g，產后2周時約為300g，產后6周恢復至50～70g。

（2）子宮內膜再生：胎盤、胎膜從蛻膜海綿層分離并娩出后，遺留的蛻膜分為2層，表層發(fā)生變性、壞死、脫落，形成惡露的一部分自陰道排出；接近肌層的子宮內膜基底層逐漸再生新的功能層，內膜緩慢修復，約于產后第3周，除胎盤附著部位外，宮腔表面均由新生內膜覆蓋，胎盤附著部位內膜完成修復需至產后6周。

子宮血管變化：胎盤娩出后，胎盤附著面立即縮小，面積約為原來的一半。

2.子宮下段及宮頸變化——

產后2～3日，子宮口仍可通過2指；

于產后1周，子宮頸內口關閉；

產后4周時子宮頸完全恢復至正常形態(tài)。

3.陰道及外陰——

分娩后外陰輕度水腫，于產后2～3日內消退。

會陰部若有輕度撕裂或會陰側切縫合，在產后3～4日內愈合。

處女膜在分娩時撕裂形成殘缺的處女膜痕。

4.盆底組織——

產褥期做產后健身操有利于盆底組織恢復。

分娩損傷過重、過早體力勞動、多產、密產則難以恢復正常，是導致陰道壁脫垂及子宮脫垂的主要原因。

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