2024年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試備考正在進(jìn)行中，為了幫助各位考生順利復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理“婦產(chǎn)科主治醫(yī)師必備120個(gè)高頻考點(diǎn)（101-110）”如下：

【考點(diǎn)101】陰道后壁膨出中國傳統(tǒng)分度為3度：

I度：陰道后壁達(dá)處女膜緣，但仍在陰道內(nèi)；

Ⅱ度：陰道后壁部分脫出陰道口；

Ⅲ度：陰道后壁全部脫出陰道口外。

【考點(diǎn)102】壓力性尿失禁臨床常用簡單的主觀分度：

Ⅰ級尿失禁：只有發(fā)生在劇烈壓力下，如咳嗽、打噴嚏或慢跑。

Ⅱ級尿失禁：發(fā)生在中度壓力下，如快速運(yùn)動(dòng)或上下樓梯。

Ⅲ級尿失禁：發(fā)生在輕度壓力下，如站立時(shí)，但患者在仰臥位時(shí)可控制尿液。

【考點(diǎn)103】多囊卵巢綜合征

PCOS的診斷是排除性診斷。因臨床表型的異質(zhì)性，診斷標(biāo)準(zhǔn)存在爭議。目前采用較多的是鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)：①稀發(fā)排卵或無排卵；②高雄激素的臨床表現(xiàn)和（或）高雄激素血癥；③卵巢多囊改變：超聲提示一側(cè)或雙側(cè)卵巢直徑2～9mm的卵泡≥12個(gè)，和（或）卵巢體積≥10ml；④3項(xiàng)中符合2項(xiàng)并排除其他高雄激素病因。為更適應(yīng)我國臨床實(shí)際，原衛(wèi)生部頒布了《多囊卵巢綜合征診斷》（WS 330—2011），具體如下：月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)或不規(guī)則子宮出血是診斷的必須條件；同時(shí)符合下列2項(xiàng)中的一項(xiàng)，并排除其他可能引起高雄激素和排卵異常的疾病即可診斷為PCOS：①高雄激素的臨床表現(xiàn)或高雄激素血癥；②超聲表現(xiàn)為PCOS。

【考點(diǎn)104】經(jīng)前期綜合征

多見于25～45歲婦女，癥狀出現(xiàn)于月經(jīng)前1～2周，月經(jīng)來潮后迅速減輕直至消失。主要癥狀歸納為：①軀體癥狀：頭痛、背痛、乳房脹痛、腹部脹滿、便秘、肢體水腫、體重增加、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)功能減退；②精神癥狀：易怒、焦慮、抑郁、情緒不穩(wěn)定、疲乏以及飲食、睡眠、性欲改變，而易怒是其主要癥狀；③行為改變：注意力不集中、工作效率低、記憶力減退、神經(jīng)質(zhì)、易激動(dòng)等。周期性反復(fù)出現(xiàn)為其臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。

【考點(diǎn)105】避孕主要控制生殖過程中3個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)：①抑制精子與卵子產(chǎn)生；②阻止精子與卵子結(jié)合；③使子宮環(huán)境不利于精子獲能、生存，或不適宜受精卵著床和發(fā)育。理想的避孕方法，應(yīng)符合安全、有效、簡便、實(shí)用、經(jīng)濟(jì)的原則，對性生活及性生理無不良影響，為男女雙方均能接受并樂意持久使用。目前常用的女性避孕方法有宮內(nèi)節(jié)育器、藥物避孕及外用避孕等。

【考點(diǎn)106】宮內(nèi)節(jié)育器的避孕機(jī)制

①對精子和胚胎的毒性作用②干擾著床③左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育器的避孕作用

④含吲哚美辛宮內(nèi)節(jié)育器的避孕作用

【考點(diǎn)107】宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)禁忌證

①妊娠或妊娠可疑。②生殖道急性炎癥。③人工流產(chǎn)出血多，懷疑有妊娠組織物殘留或感染可能；中期妊娠引產(chǎn)、分娩或剖宮產(chǎn)胎盤娩出后，子宮收縮不良有出血或潛在感染可能。④生殖器腫瘤。⑤生殖器畸形如縱隔子宮、雙子宮等。⑥宮頸內(nèi)口過松、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂。⑦嚴(yán)重的全身性疾病。⑧宮腔＜5.5cm或＞9.0cm（除外足月分娩后、大月份引產(chǎn)后或放置含銅無支架宮內(nèi)節(jié)育器）。⑨近3個(gè)月內(nèi)有月經(jīng)失調(diào)、陰道不規(guī)則流血。⑩有銅過敏史。

【考點(diǎn)108】放置宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥

1.節(jié)育器異位 原因有：①子宮穿孔，操作不當(dāng)將節(jié)育器放到宮腔外；②節(jié)育器過大、過硬或子宮壁薄而軟，子宮收縮造成節(jié)育器逐漸移位至宮腔外。確診節(jié)育器異位后，應(yīng)在腹腔鏡下或經(jīng)腹將節(jié)育器取出。

2.節(jié)育器嵌頓或斷裂 由于節(jié)育器放置時(shí)損傷子宮壁或帶器時(shí)間過長，致部分器體嵌入子宮肌壁或發(fā)生斷裂，應(yīng)及時(shí)取出。若取出困難，應(yīng)在超聲下或在宮腔鏡下取出。

3.節(jié)育器下移或脫落 原因有：①操作不規(guī)范，節(jié)育器放置未達(dá)宮底部；②節(jié)育器與宮腔大小、形態(tài)不符；③月經(jīng)過多；④宮頸內(nèi)口過松及子宮過度敏感。常見于放置宮內(nèi)節(jié)育器后一年之內(nèi)。

4.帶器妊娠 多見于節(jié)育器下移、脫落或異位。一經(jīng)確診，行人工流產(chǎn)同時(shí)取出宮內(nèi)節(jié)育器。

【考點(diǎn)109】甾體激素避孕藥的作用機(jī)制

①抑制排卵 ②改變宮頸黏液性狀 ③改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能 ④改變輸卵管的功能

【考點(diǎn)110】骨盆的骨骼

由骶骨、尾骨及左右兩塊髖骨組成。每塊髖骨又由髂骨、坐骨及恥骨融合而成；骶骨由5～6塊骶椎融合而成，形似三角，前面呈凹形，上緣向前方突出，形成骶岬，骶岬為產(chǎn)科骨盆內(nèi)測量對角徑的重要標(biāo)志；尾骨由4～5塊尾椎合成。

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