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2024年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試備考正在進(jìn)行中,為了幫助各位考生順利復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理“婦產(chǎn)科主治醫(yī)師必備120個(gè)高頻考點(diǎn)(101-110)”如下:
【考點(diǎn)101】陰道后壁膨出中國傳統(tǒng)分度為3度:
I度:陰道后壁達(dá)處女膜緣,但仍在陰道內(nèi);
Ⅱ度:陰道后壁部分脫出陰道口;
Ⅲ度:陰道后壁全部脫出陰道口外。
【考點(diǎn)102】壓力性尿失禁臨床常用簡單的主觀分度:
Ⅰ級尿失禁:只有發(fā)生在劇烈壓力下,如咳嗽、打噴嚏或慢跑。
Ⅱ級尿失禁:發(fā)生在中度壓力下,如快速運(yùn)動(dòng)或上下樓梯。
Ⅲ級尿失禁:發(fā)生在輕度壓力下,如站立時(shí),但患者在仰臥位時(shí)可控制尿液。
【考點(diǎn)103】多囊卵巢綜合征
PCOS的診斷是排除性診斷。因臨床表型的異質(zhì)性,診斷標(biāo)準(zhǔn)存在爭議。目前采用較多的是鹿特丹標(biāo)準(zhǔn):①稀發(fā)排卵或無排卵;②高雄激素的臨床表現(xiàn)和(或)高雄激素血癥;③卵巢多囊改變:超聲提示一側(cè)或雙側(cè)卵巢直徑2~9mm的卵泡≥12個(gè),和(或)卵巢體積≥10ml;④3項(xiàng)中符合2項(xiàng)并排除其他高雄激素病因。為更適應(yīng)我國臨床實(shí)際,原衛(wèi)生部頒布了《多囊卵巢綜合征診斷》(WS 330—2011),具體如下:月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)或不規(guī)則子宮出血是診斷的必須條件;同時(shí)符合下列2項(xiàng)中的一項(xiàng),并排除其他可能引起高雄激素和排卵異常的疾病即可診斷為PCOS:①高雄激素的臨床表現(xiàn)或高雄激素血癥;②超聲表現(xiàn)為PCOS。
【考點(diǎn)104】經(jīng)前期綜合征
多見于25~45歲婦女,癥狀出現(xiàn)于月經(jīng)前1~2周,月經(jīng)來潮后迅速減輕直至消失。主要癥狀歸納為:①軀體癥狀:頭痛、背痛、乳房脹痛、腹部脹滿、便秘、肢體水腫、體重增加、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)功能減退;②精神癥狀:易怒、焦慮、抑郁、情緒不穩(wěn)定、疲乏以及飲食、睡眠、性欲改變,而易怒是其主要癥狀;③行為改變:注意力不集中、工作效率低、記憶力減退、神經(jīng)質(zhì)、易激動(dòng)等。周期性反復(fù)出現(xiàn)為其臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。
【考點(diǎn)105】避孕主要控制生殖過程中3個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié):①抑制精子與卵子產(chǎn)生;②阻止精子與卵子結(jié)合;③使子宮環(huán)境不利于精子獲能、生存,或不適宜受精卵著床和發(fā)育。理想的避孕方法,應(yīng)符合安全、有效、簡便、實(shí)用、經(jīng)濟(jì)的原則,對性生活及性生理無不良影響,為男女雙方均能接受并樂意持久使用。目前常用的女性避孕方法有宮內(nèi)節(jié)育器、藥物避孕及外用避孕等。
【考點(diǎn)106】宮內(nèi)節(jié)育器的避孕機(jī)制
①對精子和胚胎的毒性作用②干擾著床③左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育器的避孕作用
④含吲哚美辛宮內(nèi)節(jié)育器的避孕作用
【考點(diǎn)107】宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)禁忌證
①妊娠或妊娠可疑。②生殖道急性炎癥。③人工流產(chǎn)出血多,懷疑有妊娠組織物殘留或感染可能;中期妊娠引產(chǎn)、分娩或剖宮產(chǎn)胎盤娩出后,子宮收縮不良有出血或潛在感染可能。④生殖器腫瘤。⑤生殖器畸形如縱隔子宮、雙子宮等。⑥宮頸內(nèi)口過松、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂。⑦嚴(yán)重的全身性疾病。⑧宮腔<5.5cm或>9.0cm(除外足月分娩后、大月份引產(chǎn)后或放置含銅無支架宮內(nèi)節(jié)育器)。⑨近3個(gè)月內(nèi)有月經(jīng)失調(diào)、陰道不規(guī)則流血。⑩有銅過敏史。
【考點(diǎn)108】放置宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥
1.節(jié)育器異位 原因有:①子宮穿孔,操作不當(dāng)將節(jié)育器放到宮腔外;②節(jié)育器過大、過硬或子宮壁薄而軟,子宮收縮造成節(jié)育器逐漸移位至宮腔外。確診節(jié)育器異位后,應(yīng)在腹腔鏡下或經(jīng)腹將節(jié)育器取出。
2.節(jié)育器嵌頓或斷裂 由于節(jié)育器放置時(shí)損傷子宮壁或帶器時(shí)間過長,致部分器體嵌入子宮肌壁或發(fā)生斷裂,應(yīng)及時(shí)取出。若取出困難,應(yīng)在超聲下或在宮腔鏡下取出。
3.節(jié)育器下移或脫落 原因有:①操作不規(guī)范,節(jié)育器放置未達(dá)宮底部;②節(jié)育器與宮腔大小、形態(tài)不符;③月經(jīng)過多;④宮頸內(nèi)口過松及子宮過度敏感。常見于放置宮內(nèi)節(jié)育器后一年之內(nèi)。
4.帶器妊娠 多見于節(jié)育器下移、脫落或異位。一經(jīng)確診,行人工流產(chǎn)同時(shí)取出宮內(nèi)節(jié)育器。
【考點(diǎn)109】甾體激素避孕藥的作用機(jī)制
①抑制排卵 ②改變宮頸黏液性狀 ③改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能 ④改變輸卵管的功能
【考點(diǎn)110】骨盆的骨骼
由骶骨、尾骨及左右兩塊髖骨組成。每塊髖骨又由髂骨、坐骨及恥骨融合而成;骶骨由5~6塊骶椎融合而成,形似三角,前面呈凹形,上緣向前方突出,形成骶岬,骶岬為產(chǎn)科骨盆內(nèi)測量對角徑的重要標(biāo)志;尾骨由4~5塊尾椎合成。
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