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從乳房發(fā)育等第二性征出現(xiàn)至生殖器官逐漸發(fā)育成熟、獲得性生殖能力的一段生長(zhǎng)發(fā)育期稱為青春期(adolescence or puberty)。這一過(guò)程是下丘腦–垂體–性腺軸被激活的結(jié)果,是兒童到成人的轉(zhuǎn)變期。世界衛(wèi)生組織(WHO)規(guī)定青春期為10~19歲,這一時(shí)期的生理特點(diǎn)為:
1.第一性征發(fā)育(primary sexual characteristics)
即生殖器官的發(fā)育。促性腺激素作用使卵巢增大,卵泡開始發(fā)育和分泌雌激素,使內(nèi)外生殖器進(jìn)一步發(fā)育。生殖器官?gòu)挠字尚妥優(yōu)槌扇诵?。陰阜隆起,大、小陰唇變肥厚并有色素沉著;陰道長(zhǎng)度及寬度增加,陰道黏膜變厚并出現(xiàn)皺襞,子宮增大,尤其宮體明顯增大,使宮體占子宮全長(zhǎng)的2/3;輸卵管變粗,卵巢增大,卵巢皮質(zhì)內(nèi)有不同發(fā)育階段的卵泡,致使卵巢表面稍呈凹凸不平,此時(shí)雖已初步具有生育能力,但整個(gè)生殖系統(tǒng)的功能尚未完善。
2.第二性征出現(xiàn)(secondary sexual characteristics)
包括:音調(diào)變高;乳房發(fā)育;出現(xiàn)陰毛及腋毛;骨盆橫徑發(fā)育大于前后徑;胸、肩、髖部皮下脂肪增多,顯現(xiàn)女性特有體態(tài)。其中乳房發(fā)育是女性第二性征的最初特征,為女性青春期發(fā)育的標(biāo)志。一般女孩接近10歲時(shí)乳房開始發(fā)育,以后(數(shù)月至1年)才開始生長(zhǎng)陰毛及腋毛。
3.生長(zhǎng)加速(growth spurt)
青春期少女體格加速生長(zhǎng),月經(jīng)初潮后增長(zhǎng)速度開始減緩。
4.月經(jīng)來(lái)潮
第一次月經(jīng)來(lái)潮稱為月經(jīng)初潮,為青春期的重要標(biāo)志。月經(jīng)初潮通常發(fā)生于乳房發(fā)育2.5年后。月經(jīng)來(lái)潮提示卵巢產(chǎn)生的雌激素足以使子宮內(nèi)膜增殖,在雌激素達(dá)到一定水平且有明顯波動(dòng)時(shí),引起子宮內(nèi)膜脫落出現(xiàn)月經(jīng)。此時(shí)由于中樞系統(tǒng)對(duì)雌激素的正反饋機(jī)制尚未成熟,有時(shí)即使卵泡發(fā)育成熟但不能排卵,發(fā)生無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血,此時(shí)月經(jīng)周期常不規(guī)則。
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