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生殖系統(tǒng)的變化
考點整理 | 習題練習 |
乳房的變化
乳房的主要變化是泌乳。隨著胎盤剝離排出,產(chǎn)婦血中胎盤生乳素、雌激素水平急劇下降,胎盤生乳素的6小時內(nèi)消失,孕激素的幾日后下降,雌激素則在產(chǎn)后5~6日內(nèi)下降至基線。產(chǎn)后呈低雌激素、高催乳激素水平,乳汁開始分泌。
初乳中含蛋白質(zhì)較成熟乳多,尤其是分泌型IgA.脂肪和乳糖含量則較成熟乳少,極易消化,是新生兒早期理想的天然食物。
產(chǎn)后7~14日所分泌的乳汁為過渡乳,蛋白質(zhì)含量逐漸減少,脂肪和乳糖含量逐漸增加。
產(chǎn)后14日以后所分泌的乳汁為成熟乳,呈白色,蛋白質(zhì)占2%~3%,脂肪約占4%,糖類占8%~9%,無機鹽占0.4%~0.5%,還有維生素等。
初乳及成熟乳中,均含有大量免疫抗體,如分泌型IgA.由于多數(shù)藥物可經(jīng)母血滲入乳汁中,應考慮藥物對新生兒有無不良影響。
其他系統(tǒng)的變化
(一)血液及循環(huán)系統(tǒng)的變化
1.產(chǎn)后72小時內(nèi),產(chǎn)婦循環(huán)血量增加15%~25%
——應注意預防心衰的發(fā)生。
2.產(chǎn)褥早期血液仍處于高凝狀態(tài),有利于胎盤剝離創(chuàng)面形成血栓,減少產(chǎn)后出血量。
3.血纖維蛋白原、凝血酶、凝血酶原于產(chǎn)后2~4周內(nèi)降至正常。
4.血紅蛋白水平——于產(chǎn)后1周左右回升。
5.白細胞總數(shù)——于產(chǎn)褥早期仍較高可達(15~30)×109/L,一般1~2周恢復正常。淋巴細胞稍減少,中性粒細胞增多。
6.血小板數(shù)——增多。
7.紅細胞沉降率——于產(chǎn)后3~4周降至正常。
(二)內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化
不哺乳產(chǎn)婦——通常在產(chǎn)后10周左右恢復排卵。
哺乳婦女的月經(jīng)復潮延遲——平均在產(chǎn)后4~6個月恢復排卵。
哺乳期一般月經(jīng)不復潮——但也可以排卵。
(三)泌尿系統(tǒng)的變化
妊娠期體內(nèi)潴留的多量水分主要經(jīng)腎排出,故產(chǎn)后1周內(nèi)尿量較多——產(chǎn)后24小時內(nèi)易發(fā)生尿潴留。
(四)消化系統(tǒng)的變化
妊娠期胃腸蠕動及肌張力均減弱,胃液中鹽酸分泌量減少,產(chǎn)后需1~2周逐漸恢復。
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