婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限的診斷檢查要點(diǎn)如下，希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

1、臨床指標(biāo)

測(cè)量子宮長(zhǎng)度、腹圍、體重，推測(cè)胎兒大小，簡(jiǎn)單易行，用于低危人群的篩查。

（1）宮高、腹圍值連續(xù)3周測(cè)量均在第10百分位數(shù)以下者，為篩選FGR指標(biāo)，預(yù)測(cè)準(zhǔn)確率達(dá)85％以上。

（2）計(jì)算胎兒發(fā)育指數(shù)

胎兒發(fā)育指數(shù)=宮高（cm）-3×（月份+1），指數(shù)在-3和+3之間為正常，小于-3提示可能為FGR。

（3）在孕晚期，孕婦每周增加體重0.5kg，若體重增長(zhǎng)停滯或增長(zhǎng)緩慢時(shí)，可能為FGR。

2、相關(guān)檢查

（1）超聲測(cè)量：

①測(cè)量胎兒頭圍、腹圍和股骨：估計(jì)胎兒體重低于對(duì)應(yīng)孕周的第10百分位數(shù)以下，需考慮FGR。

②腹圍/頭圍比值（AC/HC）：比值小于正常同孕周平均值的第10百分位數(shù)，有助于估算不均稱型FGR。

③詳細(xì)的胎兒解剖結(jié)構(gòu)檢查：推薦所有的FGR進(jìn)行詳細(xì)的胎兒解剖結(jié)構(gòu)檢查，評(píng)估有無(wú)出生缺陷。

④羊水量與胎盤(pán)成熟度。

老數(shù)據(jù)：B超測(cè)量胎兒雙頂徑：

發(fā)現(xiàn)每周增長(zhǎng)＜2.0mm；

或每3周增長(zhǎng)＜4.0mm；

或每4周增長(zhǎng)＜6.0mm；

于妊娠晚期雙頂徑每周增長(zhǎng)＜1.7mm。

——支持診斷FGR。

（2）彩色多普勒超聲檢查臍動(dòng)脈血流：

所有超聲測(cè)量診斷FGR的胎兒都需進(jìn)行臍動(dòng)脈多普勒血流檢測(cè)，以了解子宮胎盤(pán)灌注情況。

（3）抗心磷脂抗體（ACA）的測(cè)定：

研究表明抗心磷脂抗體（ACA）與部分FGR的發(fā)生有關(guān)。

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