婦產科主治醫(yī)師考試的復習備考正在進行中，醫(yī)學教育網搜集整理了圍生期心肌病的概述|臨床表現|診斷要點|治療預后如下，希望對各位婦產科主治醫(yī)師考生有所幫助。

1.概述

圍生期心肌病——指發(fā)生于妊娠晚期至產后6個月內的擴張性心肌病。發(fā)生在妊娠晚期占10%，產褥期及產后3個月內最多，約占80%，產后3個月以后占10%.

其特征為——既往無心血管病史，出現心肌收縮功能障礙和充血性心力衰竭。

確切病因不清——可能與病毒感染、免疫、高血壓、肥胖、營養(yǎng)不良及遺傳等因素有關。

2.臨床表現

主要為——呼吸困難、心悸、咳嗽、咯血、端坐呼吸、胸痛、肝大、浮腫等心力衰竭的癥狀。

25%～40%患者——出現相應器官栓塞癥狀。

輕者——僅有心電圖T波改變而無癥狀。

胸部X線——見心臟普遍增大、肺淤血。

心電圖示——左室肥大、ST段及T波異常改變，可伴有各種心律失常。

B型超聲——心腔擴大，以左室、左房為主，室壁運動減弱，射血分數明顯減少。

3.診斷

主要根據病史、癥狀、體征及輔助檢查；

心內膜或心肌活檢可見心肌細胞變性、壞死伴炎癥細胞浸潤。

4.治療

以休息、增加營養(yǎng)及低鹽為基礎；

同時強心、利尿、擴血管；

有血管栓塞者適當應用肝素；

腎素-血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）及醛固酮受體拮抗劑對本病有效。

5.預后

一部分患者可因發(fā)生心力衰竭、肺梗死或心律失常而死亡。

初次心衰經早期治療后1/3～1/2患者可以完全恢復，再次妊娠可復發(fā)。

曾患圍產期心肌病、心力衰竭且遺留心臟擴大者，應避免再次妊娠。

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