婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了妊娠合并心臟病的分娩期處理要點(diǎn)如下，希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

應(yīng)提前選擇好適宜的分娩方式。

經(jīng)陰道分娩指征

1.心功能Ⅰ級；

2.胎兒不大、胎位正常、宮頸條件良好者，可考慮在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下經(jīng)陰道分娩。

剖宮產(chǎn)指征

1.心功能Ⅲ～Ⅳ級，建議剖宮產(chǎn)；

2.心功能Ⅱ級者，也考慮擇期剖宮產(chǎn)；

3.有產(chǎn)科指征者，均應(yīng)擇期剖宮產(chǎn)；

*主張對心臟病產(chǎn)婦放寬剖宮產(chǎn)術(shù)指征；

*麻醉劑中不應(yīng)加用腎上腺素，麻醉平面不宜過高；

*術(shù)中、術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格限制輸液量；

*不宜再妊娠者，可同時(shí)行輸卵管結(jié)扎術(shù)。

經(jīng)陰道分娩的處理

第一產(chǎn)程：

1.適當(dāng)應(yīng)用地西泮、哌替啶等鎮(zhèn)靜劑；

2.有心力衰竭征象者，取半臥位，高濃度面罩吸氧；

3.去乙酰毛花苷0.4mg加于25%葡萄糖注射液20ml內(nèi)緩慢靜脈注射，必要時(shí)4～6小時(shí)重復(fù)給藥一次；

4.產(chǎn)程開始后即應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。

第二產(chǎn)程：

1.要避免用力屏氣加腹壓；

2.行會陰側(cè)切術(shù)、胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)，盡可能縮短第二產(chǎn)程。

第三產(chǎn)程：

1.胎兒娩出后，產(chǎn)婦腹部放置沙袋，以防腹壓驟降而誘發(fā)心力衰竭；

2.靜脈注射或肌內(nèi)注射縮宮素10～20U，禁用麥角新堿，以防靜脈壓增高；

3.產(chǎn)后出血過多時(shí)，應(yīng)及時(shí)輸血、輸液，注意輸液速度不可過快。

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