婦產科主治醫(yī)師考試的復習備考正在進行中，醫(yī)學教育網搜集整理了妊娠合并弓形蟲病的診斷依據如下，希望對各位婦產科主治醫(yī)師考生有所幫助。

1、產前診斷

孕婦有癥狀和體征或貓接觸史，確診有賴于病原學和血清學檢查。為盡早發(fā)現(xiàn)孕婦患弓形蟲感染，應分別在妊娠早期、中期和晚期行ELISA檢測血清弓形蟲sIgG、sIgM抗體。此法簡便、靈敏且特異，現(xiàn)已廣泛應用于臨床。若弓形蟲sIgG、sIgM抗體均為陰性，提示孕婦未感染過弓形蟲，體內對弓形蟲無免疫力，應列為在妊娠期嚴密監(jiān)測對象。若弓形蟲IgG、IgM抗體均為陽性，提示孕婦近期感染弓形蟲。若僅弓形蟲IgM抗體為陽性，提示孕婦此時為急性弓形蟲感染。若僅弓形蟲sIgG抗體為陽性，提示孕婦曾感染弓形蟲并已產生免疫力，先天性感染可能性極小。

2、新生兒診斷

（1）檢出弓形蟲：

可作為確診根據。直接證明是在病兒腦脊液離心沉渣中查到弓形蟲滋養(yǎng)體，淋巴結活檢查到弓形蟲滋養(yǎng)體或包囊。間接證明是將腦脊液離心沉渣或病變組織研磨后進行組織培養(yǎng)，或接種小白鼠腹腔內，半個月后待小白鼠發(fā)病時取腹腔液涂片查到弓形蟲，即可確診。僅找到弓形蟲包囊不應排除急性感染。

（2）皮內試驗：

以小白鼠腹腔液或組織培養(yǎng)液弓形蟲抗原行皮內試驗，于24～48小時局部出現(xiàn)紅斑和水腫，直徑1cm及以上者為陽性，0.5～0.9cm者為可疑陽性，0.4cm及以下者為陰性。通常弓形蟲感染2～3個月出現(xiàn)持續(xù)陽性，主要用于隱性型弓形蟲病的診斷。

（3）血清學檢查：

既往有染色試驗、間接熒光抗體試驗、間接血凝試驗等，近年已被酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）檢測新生兒臍血清弓形蟲sIgM抗體所取代。

（4）新生兒眼底檢查：

及時發(fā)現(xiàn)脈絡膜視網膜炎，有助于確診。

（5）新生兒頭部X線攝片：

及時發(fā)現(xiàn)腦內鈣化，有助于確診。

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