過(guò)期妊娠的診斷檢查要點(diǎn)是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下，希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

應(yīng)正確計(jì)算預(yù)產(chǎn)期并確定胎盤功能是否正常。

1．核實(shí)預(yù)產(chǎn)期

診斷過(guò)期妊娠之前必須準(zhǔn)確核實(shí)預(yù)產(chǎn)期過(guò)期，若平時(shí)月經(jīng)周期不準(zhǔn)，推算的預(yù)產(chǎn)期不可靠，因此應(yīng)注意：

①詳細(xì)詢問(wèn)平時(shí)月經(jīng)變異情況，有無(wú)服用避孕藥等使排卵期推遲；

②根據(jù)孕前基礎(chǔ)體溫升高的排卵期推算預(yù)產(chǎn)期；

③夫婦兩地分居，應(yīng)根據(jù)性交日期推算；

④根據(jù)開(kāi)始出現(xiàn)早孕反應(yīng)時(shí)間(孕6周出現(xiàn))加以估計(jì)；

⑤妊娠早期曾做婦科檢查者，按當(dāng)時(shí)子宮大小推算；

⑥用聽(tīng)筒經(jīng)腹壁聽(tīng)到胎心時(shí)，孕周至少已18-20周；

⑦B型超聲檢查，早孕期測(cè)定妊娠囊直徑，孕中期以后測(cè)定胎兒頭臀長(zhǎng)、雙頂徑、股骨長(zhǎng)等，以及晚期根據(jù)羊水量的變化推算預(yù)產(chǎn)期；

⑧子宮符合孕足月大小，宮頸已成熟，羊水量漸減少，孕婦體重不再增加或稍減輕，應(yīng)視為過(guò)期妊娠。

2．判斷胎盤功能

（1）胎動(dòng)計(jì)數(shù)：由于每個(gè)胎兒的活動(dòng)量各異，不同孕婦自我感覺(jué)的胎動(dòng)數(shù)差異很大。一般認(rèn)為12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)累計(jì)數(shù)不得少于10次，故12小時(shí)內(nèi)少于10次或逐日下降超過(guò)50％。而又不能恢復(fù)，應(yīng)視為胎盤功能不良，胎兒有缺氧存在。

（2）測(cè)定尿雌三醇與肌酐(E/C)比值：采用單次尿測(cè)定E/C比值。E/C比值在正常情況下應(yīng)大于15，若E/C比值<10表明胎盤功能減退。

（3）胎兒監(jiān)護(hù)儀檢測(cè)：無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)(NST)每周2次，NST有反應(yīng)型提示胎兒無(wú)缺氧，NST無(wú)反應(yīng)型需做宮縮應(yīng)激試驗(yàn)(CST)，CST多次反復(fù)出現(xiàn)胎心晚期減速者，提示胎兒有缺氧。

（4）超聲監(jiān)測(cè)：每周1-2次B型超聲監(jiān)測(cè)，觀察胎動(dòng)、胎兒肌張力、胎兒呼吸樣運(yùn)動(dòng)及羊水量等。羊水暗區(qū)直徑<3cm，提示胎盤功能不全,<2cm胎兒危險(xiǎn)。彩色超聲多普勒檢查尚可通過(guò)測(cè)定胎兒臍血流來(lái)判斷胎盤功能與胎兒安危。

（5）羊膜鏡檢查：觀察羊水顏色，了解胎兒是否因缺氧而有胎糞排出。若已破膜可直接觀察到羊水流出及其性狀。

3．了解宮頸成熟度

能對(duì)預(yù)測(cè)引產(chǎn)是否成功起重要作用，通常采用Bishop宮頸成熟度評(píng)分法，得7-9分的引產(chǎn)成功率約為80％，9分以上均成功。

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