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稽留流產(chǎn)的鑒別診斷都包括什么?

2020-11-12 11:24 醫(yī)學教育網(wǎng)
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稽留流產(chǎn)的鑒別診斷是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理如下,希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

1、先兆流產(chǎn)

相似點:稽留流產(chǎn)可有先兆流產(chǎn)的癥狀,如陰道流血、腹痛。婦科檢查都可見宮頸口未開,妊娠產(chǎn)物未排出。

不同點:先兆流產(chǎn)子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符,而稽留流產(chǎn)子宮較停經(jīng)周數(shù)??;先兆流產(chǎn)經(jīng)休息及治療后,若流血停止及下腹痛消失,妊娠可以繼續(xù);稽留流產(chǎn)一經(jīng)發(fā)現(xiàn),宜及早清宮,終止妊娠。

2、難免流產(chǎn)

相似點:陰道流血、腹痛、子宮較停經(jīng)周數(shù)??;妊娠難以持續(xù)。

不同點:難免流產(chǎn)陰道出血時間長,血量多,有血塊排出,而稽留流產(chǎn)可有少量的持續(xù)出血;難免流產(chǎn)婦科檢查見宮頸口擴張,羊膜囊突出或已破裂,有時可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸管中,甚至露見于宮頸外口,而稽留流產(chǎn)宮頸口未開,妊娠物滯留在宮腔內(nèi)。

3、不全流產(chǎn)

相似點:陰道出血、腹痛;宮腔內(nèi)有妊娠物、子宮小于停經(jīng)周數(shù);易引起宮腔感染;可能引起失血性休克。

不同點:不全流產(chǎn)部分妊娠物已經(jīng)排出體外,而稽留流產(chǎn)宮腔內(nèi)妊娠物尚未自然排出;不全流產(chǎn)陰道出血較稽留流產(chǎn)多;不全流產(chǎn)婦科檢查見宮頸口已擴張,而稽留流產(chǎn)宮頸口未開;不全流產(chǎn)因為宮腔內(nèi)有胚胎組織殘留,影響子宮收縮,以致陰道出血較多,時間較長,流血過多而發(fā)生失血性休克;而稽留流產(chǎn)是因為胚胎壞死組織在宮腔稽留時間過長,并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血(DIC),嚴重失血引起休克。

4、完全流產(chǎn)

相似點:陰道流血少、腹痛輕;婦科檢查見宮頸口關(guān)閉。

不同點:完全流產(chǎn)妊娠物已全部排出,而稽留流產(chǎn)妊娠物滯留宮腔內(nèi);完全流產(chǎn)子宮接近正常未妊娠子宮大小,而稽留流產(chǎn)子宮較停經(jīng)周數(shù)小。

5、部分性葡萄胎

部分性葡萄胎也常表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血,與稽留流產(chǎn)過程相似,其他癥狀較少,與流產(chǎn)的鑒別有時較為困難,即使在病理檢查時也因絨毛水腫、滋養(yǎng)細胞增生不明顯等造成混淆,需要利用DNA倍體分析、母源表達印跡基因檢測及短串聯(lián)重復(fù)序列基因分析等技術(shù)進行鑒別。

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上文內(nèi)容“稽留流產(chǎn)的鑒別診斷”由醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理,想了解更多婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試信息、復(fù)習資料、備考干貨請關(guān)注醫(yī)學教育網(wǎng)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師欄目。

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