1.乳頭狀瘤
外陰部鱗狀上皮的乳頭狀瘤比較少見,多發(fā)生于陰唇,往往是單個性、生長緩慢,以中年以上的婦女多見。腫瘤呈一個軟的疣狀增生物,表面有油脂性物質。其大小可由數毫米至數厘米直徑,呈指狀突出于皮膚表面,大的乳頭狀瘤因反復的摩擦,表面可潰破、出血、感染,乳頭狀瘤一般無明顯臨床癥狀,但可有
外陰瘙癢史和局部炎癥史。
2.色素痣
色素痣可表現為淡棕、深棕或黑色。大小一般為0.1cm~1cm直徑,表面平坦或略隆起,有的光滑,有的粗糙,有的可有毛發(fā)。生長較緩慢。色素痣對性激素的刺激較敏感,往往在青春期增大、變黑?;顒悠诨驉盒宰儠r,可表現為色素痣顏色加深,周圍皮膚發(fā)紅。有滲出、出血、結痂及形成小潰瘍;局部灼熱、刺癢及疼痛,伴腹股溝淋巴結腫大。
3.汗腺瘤
大汗腺瘤好發(fā)于大陰唇,多見于成年后。腫瘤界限清楚,隆起周圍皮膚的結節(jié)直徑一般小于1cm。偶可囊性變,達雞蛋大小。瘤與覆蓋表面的薄層上皮粘著,但瘤體可被推動。結節(jié)質地軟硬不一。生長緩慢,無癥狀。有時囊內的乳頭狀生長可突出潰破囊壁之外,有少量出血癥狀,亦可發(fā)癢。
4.纖維瘤
此瘤多數位于大陰唇,少數見于小陰唇、陰蒂及圓韌帶。臨床上不常見,多發(fā)生于生育期年齡婦女。腫瘤大體呈圓形,形狀不規(guī)則,光滑,質硬,有下墜感及疼痛,可有排尿困難及性交障礙,如被覆上皮潰破,可有出血及分泌物增多?;颊呖煽吹交蛴|及腫物。
5.脂肪瘤
瘤體小者無臨床表現,變大時外陰部可有下墜感,潰破則引起出血。瘤軟呈分葉狀,偶見高出皮膚似皮贅。位于皮下脂肪內者,境界清楚,可推動,位于大陰唇者,可見隆突性腫塊。
6.顆粒細胞性肌母細胞瘤
好發(fā)于大陰唇,位置可稍深,淺表者占多數。少數可高出皮膚表面,覆蓋瘤體的皮膚常色素減少。腫瘤生長較緩,為無痛性硬結節(jié)。當腫瘤表面有潰破時,可局部有滲出、疼痛,易誤認為癌。腫瘤直徑lcm~4cm,無明顯包膜。
7.平滑肌瘤
外陰平滑肌瘤直徑為1cm~11cm,一般呈啞鈴形,質地堅硬,分葉狀。多無蒂而有寬的基底,能活動??蓾u長大而使行動不便、墜感;向陰道旁生長,可使性交困難??捎刑弁椿驂和础?/div>
8.血管瘤
(1)老年性血管瘤多發(fā)生于40~60歲婦女,腫瘤位于大陰唇,質軟,為鮮紅色或暗紅色微凸起于皮膚之小結節(jié),表面光滑,壓之可褪色。直徑通常僅2mm~3mm。顯微鏡下可見為無數擴張的毛細血管。一般無癥狀,不會惡變。表面損傷后易出血。
(2)血管角質瘤多發(fā)生于育齡婦女,其發(fā)生可能與毛細血管擴張,靜脈回流受阻及妊娠有關。腫瘤表面常有表皮過度角化及角化不全。常呈多個性、深紅色或紫黑色疣狀物,綠豆大小,最大者直徑不超過2cm,有的呈血管性丘疹,多發(fā)時可聚集成群。一般無癥狀。
(3)化膿性肉芽腫又稱毛細血管擴張性肉芽腫。常于妊娠期在陰唇部出現,產后退化,常遷延不愈并復發(fā),腫瘤直徑約1cm,是成年婦女外陰腫瘤中最易引起癥狀的一種。瘤體呈棕紅或暗紅色,表面呈肉芽組織狀,或被覆薄層表皮,其基底部可較硬,并有觸痛。易反覆出血,發(fā)生糜爛。
(4)先天性血管瘤①毛細血管瘤表現為一個或數個鮮紅色,柔軟,稍隆起于皮膚表面的腫瘤。常于出生后3~5周出現,數月內增大,但以后逐漸自行退化,如2歲后尚未消退,可作冷凍或敷貼治療。②外陰鮮紅斑痣少見。為單個或多個大小不等的紫紅色斑,有時成片,邊緣小整齊,不高出皮面,壓之可褪色,去壓后即恢復原色。③海綿狀血管瘤為皮內及皮下血管增生擴張而形成的血管瘤。腫瘤柔軟,略呈紫色,狀似海綿,可呈半圓狀、分葉狀或結節(jié)狀隆起,直徑自數毫米至數厘米不等。血管瘤可延伸至陰道黏膜下,使陰道壁膨出。該腫瘤常在出生后數月內出現。可逐漸自行消退。一般無癥狀,較大者外陰腫脹。表面皮膚可潰爛、出血并有疼痛。
9.淋巴管瘤
呈單個或多個淺紅或灰白色囊性結節(jié)。是由淋巴管擴張增生而成。腫瘤為單個或多個,灰紅色,質軟,邊界不清晰,一般無癥狀。腫瘤表面可有大皰。破裂后流出淋巴液。海綿狀淋巴管瘤較少見于外陰,此瘤可使整個外陰患側腫脹,范圍廣泛者可擴展至會陰部甚至陰道。
10.神經纖維瘤
瘤體小,臨床多無癥狀,有時它是全身性神經纖維瘤病在外陰的表現。皮膚常伴有咖啡牛奶斑。
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