1、子宮頸柱狀上皮異位和子宮頸上皮內(nèi)瘤變

除慢性子宮頸炎外，子宮頸的生理性柱狀上皮異位、子宮頸上皮內(nèi)瘤變、甚至早期子宮頸癌變也可呈現(xiàn)子宮頸糜爛樣改變。生理性柱狀上皮異位即子宮頸外口的子宮頸陰道部外觀呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)，陰道鏡下表現(xiàn)為寬大的轉(zhuǎn)化區(qū)，肉眼所見(jiàn)的紅色區(qū)為柱狀上皮覆蓋，由于柱狀上皮菲薄，其下間質(zhì)透出而成紅色。

子宮糜爛樣改變只是一個(gè)臨床征象，可為生理性改變，也可為病理性改變。生理性柱狀上皮異位多見(jiàn)于青春期、生育年齡婦女雌激素分泌旺盛者、口服避孕藥或妊娠期，由于雌激素的作用，鱗柱交界部外移，子宮頸局部呈糜爛樣改變外觀。此外，子宮頸上皮內(nèi)瘤變及早期子宮頸癌也可使子宮頸呈糜爛樣改變，因此對(duì)于子宮頸糜爛樣改變者需進(jìn)行子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和(或)HPV檢測(cè)，必要時(shí)行陰道鏡及活組織檢查以除外子宮頸上皮內(nèi)瘤變或子宮頸癌。

2、子宮頸腺囊腫

子宮頸腺囊腫絕大多數(shù)情況下是子宮頸的生理性變化。子宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)內(nèi)鱗狀上皮取代柱狀上皮過(guò)程中，新生的鱗狀上皮覆蓋子宮頸腺管口或伸入腺管，將腺管口阻塞，導(dǎo)致腺體分泌物引流受阻，潴留形成囊腫。子宮頸局部損傷或子宮頸慢性炎癥使腺管口狹窄，也可導(dǎo)致子宮頸腺囊腫形成。鏡下見(jiàn)囊壁被覆單層扁平、立方或柱狀上皮。淺部的子宮頸腺囊腫檢查見(jiàn)子宮頸表面突出單個(gè)或多個(gè)青白色小囊泡，容易診斷。子宮頸腺囊腫通常不需處理。但深部的子宮頸腺囊腫，子宮頸表面無(wú)異常，表現(xiàn)為子宮頸肥大，應(yīng)與子宮頸腺癌鑒別。

3、子宮惡性腫瘤

子宮頸息肉應(yīng)與子宮頸的惡性腫瘤以及子宮體的惡性腫瘤相鑒別，因后兩者也可呈息肉狀，從子宮頸口突出，鑒別方法行子宮頸息肉切除，病理組織學(xué)檢查確診。除慢性炎癥外，內(nèi)生型子宮頸癌尤其腺癌也可引起子宮頸肥大，因此對(duì)子宮頸肥大者，需行子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，必要時(shí)行子宮頸管搔刮術(shù)進(jìn)行鑒別。