為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試考生備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試考點(diǎn)：產(chǎn)后出血的處理及預(yù)防的習(xí)題練習(xí)，希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

1.應(yīng)首先考慮切除子宮止血的是

A.宮縮乏力

B.胎盤粘連

C.胎盤全部植入

D.凝血功能障礙

E.子宮胎盤卒中

【正確答案】C

【答案解析】宮縮乏力所致的出血可以按摩子宮，使用宮縮劑加強(qiáng)宮縮；胎盤粘連所致產(chǎn)后出血應(yīng)人工徒手剝離胎盤；胎盤全部植入應(yīng)行子宮切除術(shù)；凝血功能障礙應(yīng)積極治療，去除病因；子宮胎盤卒中在取出胎兒后，應(yīng)及時(shí)給予宮縮劑并按摩子宮，多數(shù)子宮收縮轉(zhuǎn)佳，故選C。

2.初產(chǎn)婦，25歲，孕足月出現(xiàn)規(guī)律性宮縮，1小時(shí)后來(lái)院，由于宮縮過(guò)強(qiáng)，立即將產(chǎn)婦放在產(chǎn)床上，未來(lái)得及消毒及保護(hù)會(huì)陰，胎兒急速娩出，正處理嬰兒時(shí)，見(jiàn)陰道有較多血流出。腹部檢查：子宮收縮良好，采取以下哪項(xiàng)措施，可以預(yù)防產(chǎn)后出血

A.胎兒娩出后肌內(nèi)注射催產(chǎn)素

B.胎肩娩出后，立即肌內(nèi)注射催產(chǎn)素

C.胎兒娩出后，迅速徒手取出胎盤

D.注意保護(hù)會(huì)陰

E.胎頭娩出后，即可給予催產(chǎn)素，加強(qiáng)宮縮

【正確答案】D

【答案解析】從患者的分娩經(jīng)過(guò)可以看出該患者分娩較快，宮縮良好，所以可以排除宮縮乏力的情況，即排除A、B、E選項(xiàng)；由于正處理嬰兒時(shí)見(jiàn)陰道大量血流出，說(shuō)明軟產(chǎn)道因素引起出血的可能性最大，所以預(yù)防措施應(yīng)該是避免軟產(chǎn)道裂傷，即注意保護(hù)會(huì)陰。

3.胎兒娩出后出現(xiàn)陰道持續(xù)性流血約200ml，色鮮紅，能自凝，應(yīng)考慮為

A.子宮收縮乏力

B.凝血功能障礙

C.軟產(chǎn)道裂傷

D.胎盤部分剝離

E.陰道靜脈破裂

【正確答案】C

【答案解析】軟產(chǎn)道裂傷的出血特點(diǎn)是出血發(fā)生在胎兒娩出后。軟產(chǎn)道裂傷流出的血液能自凝，若裂傷損及小動(dòng)脈，則血液呈鮮紅色。

4.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因?yàn)?/strong>

A.宮縮乏力

B.胎盤滯留

C.軟產(chǎn)道裂傷

D.凝血功能障礙

E.子宮胎盤卒中

【正確答案】A

【答案解析】宮縮乏力不能有效關(guān)閉胎盤附著部宮壁血竇而致流血過(guò)多，是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)原因。

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