宮頸環(huán)扎術(shù)-婦產(chǎn)科手術(shù)輔導：

施術(shù)時間

對子宮內(nèi)口松弛癥者可根據(jù)一般早期妊娠末或中期妊娠開始，或在以往流產(chǎn)數(shù)據(jù)提前一周時實行。

施術(shù)方法

1.麻醉1%利多卡因8～20ml，宮頸旁每側(cè)注入4～5ml，深度為1+cm.注射麻醉藥前必須回抽空針，回抽無血方可注射，避免麻藥注入血管內(nèi)。對心情緊張病人，應(yīng)肌肉注射50～100mg杜冷丁。個別陰道狹窄、宮頸不易暴露者，可用骶管麻醉或靜脈麻醉。

2.術(shù)式采用MacDonald手術(shù)或改進的MacDonald手術(shù)。該手術(shù)方法簡單，損傷小，易實行，效果好。

（1）自行排空小便。

（2）常規(guī)消毒外陰、陰道，并以10%化鉀和3%雙氧水各20ml，濕潤紗布，塞如陰道內(nèi)，手術(shù)時取出。鋪消毒洞巾。

（3）用單葉陰道拉鉤暴露宮頸，用卵圓鉗夾持宮頸前唇，輕輕向下牽拉，用大三角針或圓針、10號絲線或4號尼龍線，靠近陰道穹隆部宮頸內(nèi)口，自宮頸 11點處進針，在約9點處出針，深達宮頸部深處。繼而8點處進針，6點處出針，5點處進針，3點半處出針，最后在3點處進針，1點處出針，將1+cm長橡皮管穿入線中，逐漸收緊縫線，在陰道前穹隆部打結(jié)環(huán)行線扎緊。

術(shù)式最大特點是不需切開任何組織，而只是縫線穿入穿出陰道宮頸壁，環(huán)繞整個宮頸，使宮頸內(nèi)口縮小。如宮頸短時，則需上推膀胱以縫合內(nèi)口。明顯陳舊性宮頸裂傷應(yīng)全層進行縫合，分娩后再進行宮頸裂傷修補術(shù)。

宮頸內(nèi)口處縮緊，以阻滯宮頸管內(nèi)口隨妊娠月份增多而擴張，胎囊楔入，以至發(fā)生晚期流產(chǎn)、早產(chǎn)。也延遲子宮下段形成，制止部分性前置胎盤少出血或不出血。

術(shù)后處理

術(shù)后密切觀察有無流產(chǎn)或分娩發(fā)動征兆。孕達37周后應(yīng)剪除縫線。任何妊娠期如發(fā)生流產(chǎn)或分娩發(fā)動時，應(yīng)囑產(chǎn)婦迅速來醫(yī)院治療。無效制止時應(yīng)拆除縫線，以免帶縫線流產(chǎn)或分娩，可使宮頸甚至陰道穹隆、子宮撕裂。

1.術(shù)后預防性應(yīng)用抗生素。如有感染癥狀體征出現(xiàn)，應(yīng)拆除縫線。

2.術(shù)后臥床休息。必要時較長時間臥床。

3.舒喘靈4.8mg每日4次，為期一周，必要時可長期服用。