次全子宮切除術的術中注意要點都有什么？為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網小編搜集整理了相關內容如下，請各位婦產科主治醫(yī)師考生仔細查看。

1.出血

子宮切除術容易出血的部位是處理骨盆漏斗韌帶、子宮血管和下推膀胱時。肌瘤過大、過寬，特別位置較低時，往往容易出血，增加手術難度。此種情況首先要辨認好解剖關系，確切處理好大血管。手術一般先進行容易操作的一側，助手盡量將子宮牽向對側，使血管暴露清楚，鉗夾完全，結扎牢靠，并于子宮切除后再檢查一次或加強縫扎線，以防因組織張力減少后線結松弛而出血。切斷韌帶要留有足夠的組織，以免滑脫。處理好腹壁各層出血點，特別肌肉層，以免造成腹壁血腫。

2.粘連

子宮肌瘤合并子宮內膜異位癥或炎癥時，可有不同程度的粘連，常造成手術困難。粘連疏松者可用手指或刀柄輕巧鈍性分離。致密粘連，特別是廣泛或位于直腸窩或子宮旁等處的粘連，處理不妥則一是造成出血，一是損傷臟器，操作應格外小心，盡量在直視下銳性分離，不可強行鈍性分離。分離時盡量貼近瘤體，有時良性疾病寧可殘留部分瘤壁在臟器上。

3.器官損傷

子宮位于盆腔，鄰近膀胱、直腸和輸尿管等，子宮切除手術易接觸到這些器官。在粘連嚴重或腫瘤較大改變解剖部位時，操作不加注意則容易造成器官損傷。一般容易發(fā)生的損傷有膀胱損傷、輸尿管損傷和直腸損傷等。膀胱損傷多發(fā)生在切開腹膜時，下推膀胱時，一旦損傷應立即修補。輸尿管損作多發(fā)生在較大的子宮肌瘤，特別是闊韌帶或宮頸肌瘤，輸尿管往往移位，容易誤傷。廣泛粘連或出血病人，亦容易造成輸尿管損傷。此種情況一是辨清解剖，一是操作細致，不應急于止血而盲目鉗夾或剪開組織。可用手指觸摸清楚輸尿管去向，必要時打開骨盆漏斗韌帶，直視下操作。直腸損傷多發(fā)生在子宮直腸窩粘連的病人，操作中應輕巧細致，遇有致密粘連，不可強行鈍性分離。

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