產(chǎn)褥期應(yīng)該做哪些保??？

產(chǎn)褥期的全身變化雖系生理性的，但因分娩時(shí)產(chǎn)婦精力體力消耗較大，抵抗力降低，加上有產(chǎn)道創(chuàng)面，易發(fā)生感染和其他疾病，故產(chǎn)后應(yīng)注意衛(wèi)生和休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)很重視產(chǎn)褥期保健，認(rèn)為：“產(chǎn)后真元大損、氣血空虛”，必須“居室宜避風(fēng)，衣著應(yīng)溫涼適宜，以防外感，飲食宜淡泊，勿食生冷堅(jiān)硬，勿食肥膩煎炒，以免食傷；并不宜力役動(dòng)作，不宜交合。心志宜合，思慮宜絕，非恐憂(yōu)郁，大怒大喜，皆不犯。”說(shuō)明祖國(guó)醫(yī)學(xué)在這方面早就有全面的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。

（一）飲食起居

產(chǎn)后最初1～2日可酌情進(jìn)飲食或普食，忌多食，以免引起消化不良。泌乳及乳汁質(zhì)量與母體營(yíng)養(yǎng)狀況有直接關(guān)系，故乳母所需營(yíng)養(yǎng)較一般要求為高。

產(chǎn)后第一天應(yīng)臥床休息，以恢復(fù)體力，以后可下床活動(dòng)，以促進(jìn)機(jī)體功能的恢復(fù)。產(chǎn)后6周內(nèi)，松馳的盆底組織尚未恢復(fù)，應(yīng)避免重體力勞動(dòng)，防止陰道壁脹出，甚至子宮脫垂。

（二）產(chǎn)后痛及子宮復(fù)舊不良的處理

產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，應(yīng)經(jīng)常注意宮縮及陰道流血情況。每日檢查宮底高度，觀(guān)察惡露性質(zhì)。經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮可引起疼痛，哺乳時(shí)加劇，因嬰兒吸吮時(shí)刺激乳頭，可反射性的引起子宮收縮。癥狀多在1～2天后消失。

對(duì)產(chǎn)后痛，可試用局部熱敷，或針刺關(guān)元、中極、曲骨等穴，強(qiáng)刺激，必要時(shí)服止痛藥物。

子宮復(fù)舊不良，或有胎盤(pán)、胎膜殘留時(shí)，可用宮縮劑如麥角新堿、益母膏等，必要時(shí)搔刮宮腔，清除殘留的胎盤(pán)胎膜。注意防治感染。

（三）乳房的護(hù)理

為了保持乳房清潔，預(yù)防乳腺炎，分娩后應(yīng)用肥皂及清水洗凈乳房乳頭，每次哺乳前洗手，用溫開(kāi)水擦洗乳頭。乳頭有皸裂，每次哺乳后，可涂10%的魚(yú)肝油鉍劑或10%復(fù)方安息香酸酊，促進(jìn)愈合，嚴(yán)重者應(yīng)停止哺乳，按時(shí)將奶擠出，或用玻璃吸奶器吸出，煎沸后再哺喂。

乳房出現(xiàn)脹滿(mǎn)硬腫和疼痛者，在產(chǎn)后一周乳汁暢流后多能消退。預(yù)防和治療方法有：⒈產(chǎn)后盡早哺乳；⒉哺乳前熱敷促使乳汁暢流；⒊兩次哺乳期間冷敷以減少乳房充血；⒋嬰兒吸吮力不足時(shí)，可借助吸奶器吸引；⒌口服散結(jié)通乳中藥，柴胡4g，王不留行、漏蘆、通草各9g，當(dāng)歸12g。

哺乳時(shí)母嬰均應(yīng)取最舒適位置，乳頭置兒舌頭上方，一手扶托并稍擠壓乳房，促進(jìn)乳汁外流，注意勿使乳房堵住嬰兒鼻孔。開(kāi)始時(shí)只需喂數(shù)分鐘，以后漸延長(zhǎng)至每次約20～30分鐘。每次哺喂必須吸盡雙乳，乳汁過(guò)多不能吸盡者，應(yīng)將余乳擠出。哺乳期限以10個(gè)月至一年為宜。

乳汁不足者尚特效療法，應(yīng)注意精神愉快，有足夠的睡眠及豐富的營(yíng)養(yǎng)。定時(shí)的哺乳也甚為重要。對(duì)胃納差的，可試黨參、黃芪、當(dāng)歸、麥冬、木通、桔梗加入豬蹄中燉湯服用。

因故不能哺乳者，應(yīng)盡早退奶，方法為：⒈產(chǎn)后立即服已烯雌酚5～10mg每日3次，共3日，必要時(shí)重復(fù)；⒉如拖延數(shù)日后才開(kāi)始用以上藥物，則效果差。近有用溴隱定2.5mg每日2次，連服14日，可獲得較好的效果；⒊如已有大量乳汁分泌需退乳者，可用芒硝500g，分裝兩個(gè)衣袋內(nèi)，持續(xù)敷于兩乳房上，濕透更換；同時(shí)用炒麥芽60～90g煎服，每日劑，連服3日。

母乳喂養(yǎng)是為嬰兒的健康生長(zhǎng)發(fā)育提供理想食物的最佳方法，鼓勵(lì)產(chǎn)后盡早吸吮乳頭，有助于加強(qiáng)母子間的情感聯(lián)系，刺激乳腺分泌，刺激催產(chǎn)素的釋放，有助于子宮復(fù)舊。初乳含有豐富的蛋白質(zhì)、脂溶性維生素及抗感染特性，對(duì)嬰兒具有特殊的營(yíng)養(yǎng)和保健價(jià)值，它是給嬰兒的第一次免疫。所以，世界衛(wèi)生組織（WHO）提倡母嬰同室，母乳喂養(yǎng)。

（四）外陰護(hù)理

產(chǎn)后一周內(nèi)，特別是會(huì)陰有傷口的，每日可用溫開(kāi)水或1：1000新潔爾滅溶液沖洗外陰1～2次。沖洗時(shí)可用棉簽稍將陰唇對(duì)攏堵住陰道口，以免水灌入陰道內(nèi)。沖洗后擦干外陰，熱消毒衛(wèi)生紙。如會(huì)陰腫脹，可用生理鹽水或50%硫酸鎂濕熱敷。如傷口感染化膿應(yīng)提前拆線(xiàn)引流，并酌情用其它的抗生素類(lèi)藥物治療，產(chǎn)后在一周以上者，可用1：5000高錳酸鉀熱水坐浴，每日～3次。

（五）便秘及尿潴留處理

如遇便秘，可酌情給輕瀉劑或灌腸。有痔核腫痛者，可予濕熱敷并涂用20%鞣酸軟膏。若為內(nèi)痔，涂上軟膏后用手輕輕送回，可減輕疼痛。

產(chǎn)后4～6小時(shí)后鼓勵(lì)產(chǎn)婦自解小便一次。如產(chǎn)后8小時(shí)仍不能自解，可用溫開(kāi)水沖洗尿道周?chē)T導(dǎo)排尿，或試新針療法，針刺關(guān)元、中極、三陰交（雙）、膀胱俞，或用新斯的明作穴位封閉。各法均無(wú)效始考慮導(dǎo)尿，必要時(shí)保留導(dǎo)尿管一至數(shù)日。

（六）產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)

產(chǎn)后第一天應(yīng)臥床休息，次日即可適當(dāng)下床活動(dòng)，有利于機(jī)體功能的恢復(fù)，并可增加食欲及減少排便困難。另可在床上作操，如抬頭、伸屈四肢及收縮肛提肌等，使早日恢復(fù)肌肉張力。

（七）計(jì)劃生育宣傳指導(dǎo)

進(jìn)行必要的計(jì)劃生育宣傳及避孕方法的指導(dǎo)。一般產(chǎn)后六周內(nèi)禁性交，有生殖器損傷或感染者更應(yīng)推遲，哺乳期亦應(yīng)注意避孕。

（八）產(chǎn)后檢查

產(chǎn)后6～8周時(shí)進(jìn)行。檢查時(shí)注意會(huì)陰及陰道傷口愈合情況、盆底有無(wú)松馳現(xiàn)象、宮頸及盆腔有無(wú)炎癥、子宮復(fù)舊是否完全、位置有無(wú)異常以及乳房、乳頭情況及乳量多少等。如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)處理。